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乳腺炎開刀引流 ,為何保險不理賠手術

房貸員
房貸員 2014-11-25 09:05:04 版主 36K

9月底一天早上突然痛醒,發現乳房一夕間長了一顆約雞蛋大小的踵塊,趕緊去看乳房外科,醫生說是乳腺發炎了!(重點是我已停喂超過一年了)但沒有濃包,先以抗生素治療,吃了一個療程,不痛了!但踵塊還是在,沒有變小,醫生請我繼續觀察,無奈11月初又突然痛了起來,外表紅踵,吃藥竟然也壓不下來,一夜間張出濃包,馨惠新醫生表示當下需住院隔天開刀引流,真的是太臨時了!小孩工作還沒安排好

請醫生在往後延幾天……

但隔天,胸口漲的痛苦,一動就痛,馬上到榮總現在門診要求醫生讓我加診@_@ 一進去是個女醫生 陳玉佳,當下告知我要先抽濃 ,有事先提醒我抽濃會非常痛,必須忍耐,不可亂動,針筒拿出來時,嚇死我了!那麼大隻,一搓下去,我痛苦難耐的放聲大哭

真的是無敵痛,讓生小孩都沒哭的我,哭的診間內外都聽的到我淒厲的哭喊聲……抽完醫生說我必須住院安排開刀引流……安排好孩子,隔兩天馬上住院禁食

我以為是小手術,卻要全身麻醉,以為傷口大不了約5公分~開完刀,第一次要換藥時,我差點暈倒

傷口好大,當醫生拉出塞在裡面的沙布時,我痛的有哭了!事前有先打止痛藥 多,但還是非常痛

尤其是沙布連著肉被拉扯,真的是痛苦及了!醫生拉出兩塊長沙布,看到我的傷口時,我嚇到@_@

我乳頭幾乎被切開一半,整個乳房等於被剖開一半

傷口約有15公分,深度到底,醫生又用棉花棒清理傷口,我從頭哭到尾……就這樣開放性傷口的治療

一天換兩次藥,變成了我每天的夢魘,每換必哭……身體捲曲,這次熬過,害怕下次的到來……還好我的復原能力不錯,傷口在一個禮拜後長出了新肉芽

醫生說可以進行全身麻醉,清創縫合,告知我會放一條引流管,在住院觀察3天便讓我先出院回家休養 ,引流管就這樣一插,插了第8天,目前還在出血,因為傷口太大,是從內層縫出來,沒有好的那麼快,必須一天自行換藥兩次~希望過兩天可以馬上拆掉,真的是很難照護那顆手流彈……我一共住了10天,比我預期的還嚴重,這時我才真正了解,原來不能忽視乳房炎,嚴重的話,需切除乳房@_@

覺得不合理的事,關於保險理賠,竟然說不能理賠乳腺炎清創手術,因為它是算處置行為,但我明明就是麻醉,手術,縫合,為何是歸類在不賠裡,真的覺得很嘔,保險陷阱真的很多,我不服(>_

冠蘋媽
冠蘋媽 2014-11-25 09:30:47 #1F
 

要看保險的內容吧!

記得我生第一胎時,乳腺炎很嚴重,也是開刀引流,也有住院,我的兩家保險公司都有理賠,其中一家金額還三萬多元,但這家保的內容比較好。

今年我生第三胎,乳腺炎又找上我,幸好這次只有用抽膿方式,一次三個地方,總共抽了五次,真的很痛,醫生說:跟體質有關。

守護一生
守護一生 2014-11-26 13:41:18 #2F
 

不知道媽咪是投保哪一家保險公司?如果是中國人壽,我可以幫忙看看。

 

一般清瘡引流術很多保險公司都不賠,因為在健保中是列為處置而非手術,但是像媽咪那麼嚴重,應該是可以跟保險公司爭取的!畢竟一般的清瘡引流術,跟媽咪的情況差太多了!

 

如果是別家的保險公司,建議您打電話去爭取,要記得會吵的孩子有糖吃,把經歷的狀況告訴保險公司,叫他們要通融處理。如果保險公司不願意,就告訴他們說您要去金管會的保險評議中心投訴,他們的態度應該會放軟的。要知道保險公司天不怕地不怕,就怕客戶去保險局申訴。

 

加油!如果有需要協助或是意見,可以找我喔。

 

冠蘋媽
冠蘋媽 2014-11-27 09:24:27 #3F
 

要看保險的內容吧!

記得我生第一胎時,乳腺炎很嚴重,也是開刀引流,也有住院,我的兩家保險公司都有理賠,其中一家金額還三萬多元,但這家保的內容比較好。

今年我生第三胎,乳腺炎又找上我,幸好這次只有用抽膿方式,一次三個地方,總共抽了五次,真的很痛,

 

補充一下

記得公司的團保,我有申請理賠,但也是沒有成功,記得原因寫的是(因妊娠的併發症或是後遺症)所以也沒有理賠。

房貸員
房貸員 2014-11-27 22:32:10 #4F
 

目前我還沒拆線跟引流管,謝謝媽咪們的建議

我會去爭取看看,我真的是算開了很大一刀

到現在手還沒辦法太使力,醫生說我的傷口是一層層縫的因為深又大,要復原需要一段時間

真的是不能小看乳線炎,就算已停喂的媽咪們也是要多注意,真的覺得女人好偉大?

(原作者於 2014-11-27 22:33:41 重新編輯過)

balo媽咪
balo媽咪 2014-11-29 22:30:28 #5F
 

媽咪:

請您翻您的保單條款.看手術部分理賠是否有註明契約所稱「手術」,係指符合行政院衛生署最新公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術,不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者

如果有這一條.那保險公司就真的可以說不賠..不知您買的險種是甚麼..是定期的日額加手術附約還是單純手術險.如果是單純的手術險.應該有特別拉出處置的理賠限額..您可以先看看您保單是否有我的上面這一條....

您住院10天應該日額及實支實付都有理賠到吧!只差定額一次給付的手術理賠沒辦法支付..對嗎?

 

 

(1)需要先瞭解你買了哪些東西

 

(2)有開刀、縫合、麻醉,多數保險公司會依照手術的方式給付(實際上仍須視保險公司而異)

 

聽你提到的醫院,我們應該在同一個縣市,理賠的部份有爭取的空間,需要協助的話再私訊討論

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