(分享好文)懷孕後期碰上流感怎麼辦???

哪些人最怕流感？

國泰綜合醫院婦產科主治醫師林美邑指出，流感的症狀除咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等一般呼吸道感染症狀外，也包含發燒、頭痛、肌肉酸痛等現象；在臨床上與一般感冒較難區分，因此使嚴重度較大，病程拖延時間也較久。

但大部份流感病人約一至兩周即會痊癒，僅少部分人會引起肺炎、腦炎、心肌炎等併發症，嚴重者會導致死亡。

林美邑醫師指出，台灣四季皆有流感病例出現，但目前仍以秋冬最易流行，12月至隔年3月則是高峰期；每年約有11％的人會因肺炎或流感就醫。

而容易引起併發症的高危險群，則包括：老人、幼童、孕婦、免疫功能不全者，及罹患心血管疾病、慢性肺病、腎臟病、糖尿病及居住於安養等長期照護機構等族群。

※資料來源／疾管署《季節性流感防治工作手冊》

●流感

病原體：流感病毒

影響範圍：全身性

發病速度：突發性

臨床症狀：臨床症狀

發燒：高燒3-4天

病程：1-2週

治療：醫師給予抗病毒藥物治療

併發症：可能併發肺炎、心肌炎、腦炎、神經症狀

傳染途徑：飛沫與接觸傳染

傳染性：高傳染性

預防之道：種流感疫苗、勤洗手、注意呼吸道衛生及咳嗽禮節

●一般感冒

病原體：約有200多種病毒，如：鼻病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等

影響範圍：呼吸道局部症狀

發病速度：突發/漸進性

臨床症狀：喉痛、噴嚏、鼻塞

發燒：少發燒，僅體溫些微升高

病程：約2-5天

治療：自癒及支持性療法為主

併發症：較少見

傳染途徑：飛沫與接觸傳染

傳染性：傳染性不一

預防之道：勤洗手、注意呼吸道衛生及咳嗽禮節

懷孕後期流感，高四倍的死亡風險

由於孕期生理狀態的改變，孕婦在過去的研究中，被證實為罹患流感後發生併發症、住院及死亡的高危險群。2009年H1N1流感大流行時，僅佔百分之ㄧ的流感患者中，孕婦卻佔了百分之五的死亡率。

林美邑醫師據研究顯示更指出，特別是第三孕程之孕婦，及產後四週內的產婦，因流感而衍生併發症及死亡的風險，更是一般族群的四倍。

雖然流感病毒極少經胎盤感染胎兒，但孕婦罹患流感仍可能對胎兒帶來不良影響，例如：胎兒神經管缺損、唇裂、水腦、先天性心臟病、自發性流產、早產及低出生體重等。

尤其在第一孕期因流感導致發燒時，更容易增加胎兒神經管缺損及其他先天異常的機會。而且，若孕婦在待產中因流感發燒，更會提高新生兒抽搐、腦病變、腦性麻痺及新生兒的死亡率。

林美邑醫師表示，懷孕時因體內荷爾蒙變化的影響、營養需求的改變，更包括孕期情緒與壓力等因素，常使得孕婦心肺功能受影響，使免疫系統對抗流感病毒的能力也跟著脆弱許多，因此孕婦絕對是感染流感後出現嚴重併發症及死亡率的高風險族群，並且也提高胎兒流產、早產及死產的機率。

預防保健的重要措施

既然流感對孕媽咪的威脅強大，該怎樣防範最好呢？林美邑醫師說，防止疾病的傳染及感染，接種疫苗當是最有利的方法。

疫苗不僅可保護媽咪，更可以保護寶寶。一般來說，很多疫苗都不建議在懷孕時接種，但施打流感疫苗仍是提供孕婦及胎兒雙重保護的最好辦法，由於流感疫苗為去活性的疫苗，因此對婦嬰來說安全性很高，故建議孕媽咪在冬季期間可考慮施打流感疫苗。

根據國外文獻，流感疫苗之保護力，會因年齡及身體狀況不同而異，平均效力可達30%～80%，至於對健康的成年人來說，則有70%～90%的保護效果。施打疫苗後約2週後可產生保護力。

因此，已有許多研究證實，接種流感疫苗確實能夠保護孕婦，降低致病或發燒等風險。同時，胎兒出生低體重、早產、死產等風險也相對降低。最重要的是，流感疫苗所產生的抗體，可經由胎盤傳遞給胎兒，因此也能夠對於出生未滿六個月的嬰兒，提供高達9成的流感免疫保護力。

林美邑醫師表示，因為6個月以下的嬰幼兒，是感染流感的高風險族群，容易併發肺炎、腦炎、心肌炎等重症住院的致死機率。

但6個月以下的寶寶，因免疫系統不成熟，較難自行體內合成抗體，故不建議直接施打疫苗，因此懷孕期間讓孕媽咪接種流感疫苗，則被証明是最有效預防嬰兒罹患流感的方法。

其次，林醫師也建議，在流感季節期間，若與孕婦及嬰幼兒住在一起的家人，也應該共同接種流感疫苗，以使疫苗能發揮間接保護力，保護孕婦及新生幼兒的流感威脅，並同時保護個別的家庭成員。

世界衛生組織(WHO)建議，孕婦為流感疫苗優先接種的對象之一，因此我國也自103年度將孕婦納入公費流感疫苗的接種對象。

哪些孕婦不宜施打？

依據世界衛生組織（WHO）以及我國衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，孕婦於任何時間都可以接種流感疫苗。

至於不宜施打的狀況，如：孕婦本身有接種禁忌症，像是已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者、已知對疫苗的成份有過敏者、過去注射曾發生嚴重不良反應者，均不予接種。

另外，要特別注意當發燒或正患有急性中重度疾病者，則應等病情穩定後再接種為妥。

最佳預防注射時間？

林美邑醫師表示，台灣流感爆發流行約從每年12月至隔年3月期間，因此流感疫苗從衛福部公告的10月1日起可開始陸續施打外，並應盡量於11月下旬進入流感流行期之前完成接種，以使疫苗的保護力能持續維持至隔年2～3月之流行期間。

懷孕得流感，該怎麼辦？

如果懷孕不慎罹患流感，應該怎麼治療？林美邑醫師表示，感染流感病毒後，大多數患者可自行痊癒，但是針對流感併發症患者的治療方式，目前仍以支持性療法為主，或給予抗病毒藥劑。

抗病毒藥劑應儘可能於發病後48小時使用其效果最好，但對於症狀嚴重或有併發症等高危險群，如：孕婦，即使超過48小時給藥也仍具效益。

林美邑醫師指出，目前治療流感病毒的藥物，主要為：克流感(oseltamivir,商品名Tamiflu)及瑞樂沙(zanamivir ,商品名Relenza)，對A型及B型流感均有效，抗藥性所產生的風險也較低。

一般建議在可能發生併發症的高危險族群或住院之流感病患，建議儘早使用抗病毒藥物治療，除能縮短病程、減少併發症的產生外，也能避免病毒傳播，阻止疾病的擴散能力。

至於藥性是否安全？林醫師表示，上述的兩種藥物，對懷孕婦女而言，目前均列屬C級，也就是目前對此兩類藥物於懷孕期使用，實際上對胎兒的安全性資料仍不足。因此相比流感疫苗的接種，反而是對懷孕婦女預防流感，可謂是最佳的預防方式。

健康小叮嚀

林美邑醫師最後表示，孕婦於懷孕期間因生理狀況的巨大改變，常會增加流感的嚴重性及後遺症，且研究資料都顯示，孕婦接種流感疫苗對孕婦本身及胎兒來說，均無明顯的危險，故特別建議孕媽咪在懷孕期間主動接種流感疫苗，至於準備懷孕的一般婦女，甚至也可考慮於流感爆發期前，盡可能來自費接種疫苗。