3歲以下，8成得過中耳炎】如何幫寶寶擺脫惱人的中耳炎？
採訪撰文／林嬪嬙
諮詢／新竹國泰醫院感染科主任 盧英仁
中耳炎在已發展國家，是最常導致嬰幼兒生病到診所就醫，以及使用抗生素的疾病，超過80%的小朋友在3歲以前至少會感染一次急性中耳炎，而40%病患在7歲前將有大於6次的復發機會，幼兒中耳炎發生率相當高，如何有效預防，是家長們需要迫切了解的課題。
新竹國泰綜合醫院小兒科盧英仁醫師表示，相較於成人，幼兒的耳咽管比較短而且水平，所以容易在感冒之後讓細菌或病毒侵入耳咽管，進而造成中耳炎。6歲以下孩童是中耳炎的好發族群，而有高達80%的幼兒，在3歲以前至少會得過一次中耳炎，比例相當高。
嬰幼兒罹患中耳炎，多半不會表達，所以多以哭鬧不安、摳耳朵做為表現，家長只覺得寶寶有些怪，可能要在症狀較嚴重或合併出現發燒時才會就醫。盧英仁醫師表示，當孩子出現高燒不退、哭鬧不安，經常摳耳朵，較大小孩會抱怨耳朵痛、耳鳴或聽不清楚，或對家長的喊叫沒有明顯反應時，就應該積極就醫治療。
嚴重中耳炎，影響孩子學習成效和社會發展
幼兒罹患中耳炎，嚴重可能造成鼓膜穿孔、慢性耳部反覆感染、腦膜炎、乳突炎、內耳發炎、頭骨內膿瘍或囊腫等併發症。如果耳內有嚴重化膿，並傷害到耳內神經，有可能造成漸進、永久性聽力喪失，尤其很厲害的化膿加上未持續治療，讓膿液排出，更容易留下無法挽救的後遺症。
孩子一旦聽力受損，將造成學習困難、學業成績不良、EQ變差以及社會發展不健全等負面影響，家長不可掉以輕心，而醫師檢查發現耳內化膿，也多會進一步安排做聽力檢測，確定聽力是否受損。
小朋友得到中耳炎，一定要吃抗生素？
中耳炎在急性期如果沒有高燒，只是耳膜稍微紅，或中耳稍有積水，這種程度的中耳炎造成的耳內積水，多半會在三個月內自行吸收恢復正常，所以不需要特別服用抗生素。只有在出現持續高燒不退、耳膜混濁並隆起、耳朵疼痛、耳內化膿或充血等症狀，才會使用到抗生素。
假如因為發炎使得耳朵內部嚴重積膿，服用或施打抗生素也可能沒辦法讓藥物進入而發揮作用，如果小朋友仍然持續高燒不退這時候就要在耳膜上切一個洞，讓膿液順利流出。
寶寶出生6~9個月後來自母體的抗體消失後，會比較容易生病，而每次遭到一種病毒感染，就會得到一種抗體，所以病毒感染後發生中耳炎也是很常見的，不一定非得每次都要進行藥物治療，甚至服用抗生素。
抗藥性問題勿輕忽
根據統計發現，中耳炎的致病菌七成以上是細菌，三成是病毒。細菌當中有40%是肺炎鏈球菌，25%是不分型流感嗜血桿菌。
針對肺炎鏈球菌這部分，國內至少七成以上有對盤尼西林出現抗藥性，很多是因為家長過於緊張，加上遇到用藥積極的醫師，只要發現病童耳朵稍微紅，就開給安滅菌等強效抗生素，如果症狀輕微就吃這種抗生素，次數太頻繁，可能會對於效果最強的抗生素，產生抗藥性問題，將來一旦出現多重抗藥性，恐怕導致無抗生素能用的後果。
罹患中耳炎必須使用抗生素時，至少要持續服用7~10天的抗生素，家長帶小朋友就醫，必須問清楚是否有開給抗生素，如果有，務必遵照醫師指示完成一個療程，才能徹底消滅細菌，否則孩子很容易一再感染發作，此外，確實用藥也能減少抗藥性發生的機會。
中耳炎肺炎鏈球菌疫苗，預防中耳炎的最直接方法
接種中耳炎肺炎鏈球菌疫苗，是預防中耳炎最直接的方法，中耳炎致病菌大部分是肺炎鏈球菌和不分型流感嗜血桿菌，而十價疫苗的設計就包含這兩種致病菌的病原體，對整體急性中耳炎有很好的預防效果。
中耳炎肺炎鏈球菌疫苗保護效果可持續5~10年，建議寶寶出生6周後便可開始施打，共需施打四劑；7到11個月開始施打則要施打三劑；1到2歲以內施打，共要打二劑；已超過2歲，則只需施打一劑。
只要及早讓寶寶施打中耳炎肺炎鏈球菌疫苗，就能得到很好的保護力，減少抗生素的使用以及後遺症的發生，對下一代的健康提供更好的保障。
謝謝版媽的分享~
肺炎鏈球菌真的很可怕~~
尤其去年冬天流感盛行的時候就聽到很多幼兒肺炎的新聞
剛好看到另一篇有專業醫師解說的文章給版媽們看~ http://www.mombaby.com.tw/article/%E6%89%98%E5%AC%B0%E4%B8%AD%E5%BF%83%E6%98%AF%E8%82%BA%E7%82%8E%E9%8F%88%E7%90%83%E8%8F%8C%E6%BA%AB%E5%BA%8A%EF%BC%9F-1.html#
其中醫師有提醒19A菌也很可怕，而且今年也有死亡案例
我聽我的醫師說只有13價疫苗也可以防中耳炎
而且台灣很流行的19A細菌只有13價能防
所以我是給我們家小子打13價
版媽們可以詢問一下醫師囉~~~
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謝謝各位的回應
很有幫助