寶寶打從出生開始,陸陸續續得接種很多疫苗,「預防針種類那麼多,需要打哪些?」「到底需不需要打自費的預防針呢?」
◎不可不知的主要疫苗種類
公費(除流感疫苗為選擇性預防接種外,其餘皆為必須性預防接種)
種類
劑數
接種時間
說明
可能
反應
卡介苗
1
出生24小時以後(註1)
預防播散性結核病。
有疤痕,需要幾年後才會變淡。
接種部位大多有紅色小結節(註2),大約2~3個月大時會化膿潰瘍,不用擠破或做特別處理,保持局部清潔,之後自然會癒合。
B型肝炎疫苗
3
第一劑:出生24小時內儘速接種
第二劑:出生滿1個月
第三劑:出生滿6個月
媽媽為高傳染性B型肝炎帶原者,寶寶出生24小時內除了注射B型肝炎疫苗第一劑外,需多注射一劑公費的B型肝炎免疫球蛋白,以對抗病毒。(媽媽若為低傳染性B型肝炎帶原者,可以考慮自費接種)
一般少有特殊反應。施打部位偶爾會有疼痛、腫脹或瘀青,不用過於擔心,這些通常屬於正常現象,通常不需特別治療。
五合一疫苗
4
第一劑:出生滿2個月
第二劑:出生滿4個月
第三劑:出生滿6個月
第四劑:出生滿1年6個月(註3)
(註4)
1.同時預防白喉、破傷風、百日咳、b型嗜血桿菌及小兒麻痺五種傳染病。
2.寶寶發燒或是身體不適、最近一年內有出現痙攣問題,接種前務必告知醫生。
日本腦炎疫苗
4
第一劑出生滿1年3個月
第二劑與第一劑隔兩週
第三劑出生滿兩年3個月
第四劑滿5歲至入國小前
1.每年5~10月是臺灣日本腦炎的流行期,以蚊蟲叮咬為媒介而感染,預防不易。最好能在進入流行期前完成預防接種,讓寶寶擁有足夠的保護力。
2.寶寶發燒或是身體不適、最近一年內有出現痙攣問題,接種前務必告知醫生。
流行性感冒疫苗(選擇性預防接種)
流感疫苗接種計畫實施期間,免費提供出生滿6個月以上至學齡前之幼兒(註5)
1.每年集中於10月至12月,流行季節到來前進行接種,建議電話詢問是否尚有存貨,爸媽可預先安排時間。
2.8歲(含)以下初次接種者,應注射兩劑,且間隔1個月以上,其後每年接種一劑。
3.寶寶上托兒所或是有氣喘等呼吸道疾病的情況時,務必施打。
水痘
1
出生滿12個月
水痘是傳染性很強的疾病,最好在寶寶上托兒所等機構前完成接種,比較安心。
少數寶寶在接種後5~12天可能出現輕微感冒、發燒、疹子的症狀。
麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗
2
第一劑出生滿12個月
第二劑滿5歲至入國小前
預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹等三種傳染病,只要按時施打,可有效預防。
註1:有些爸爸媽媽,會幫剛出生的寶寶做新生兒自費篩檢(SCID),看到檢查報告正常後才能施打卡介苗,通常是一個月過後,若無做此新生兒篩檢,仍是在出生24小時以後就要施打。
註2:少數寶寶打了卡介苗後卻沒有結節,需回診請醫師重新評估。
註3:因應全球五合一疫苗缺貨,自103年1月起暫時將五合一疫苗第四劑接種年齡調整為出生滿2歲3個月接種。
註4:滿5歲至入國小前,接種一劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳、及不活化小兒麻痺混合疫苗。
註5:有時會彈性增加公費施打範圍至小學生。
自費(選擇性預防接種)
未來陸續有新疫苗或混合疫苗核准上市,政府會經過一番審慎評估,在政府尚未全面實施所有疫苗公費接種前,爸爸媽媽可評估寶寶的需求,自行至醫院、診所、衛生所接種部分自費疫苗。
種類
劑數
接種時間
說明
可能
反應
輪狀病毒疫苗
2
第一劑出生2個月
第二劑出生4個月
兩劑型為人類活性減毒疫苗。
1.皆為口服疫苗。
2.效果及安全性皆獲確認。
3.輪狀病毒是5歲以下幼兒腸胃炎的主因之一,目前沒有特效藥,感染時應特別注意寶寶有無脫水現象。
少數寶寶於接種後可能會出現輕微腹瀉,不過因人而異,多數寶寶則沒有特殊反應。
3
第一劑出生2個月
第二劑出生4個月第三劑出生6個月
三劑型為人牛基因重組疫苗。
肺炎鏈球菌疫苗
4
第一劑出生滿2個月
第二劑出生滿4個月
第三劑出生滿6個月
第四劑出生滿1215個月
1.寶寶上托兒所或是有氣喘等呼吸器官疾病的情況時,務必施打。
2.公費肺炎鏈球菌疫苗接種實施對象:
(1)1~2歲幼兒 (101 102年出生且滿1歲以上 )
(2)5歲以下高危險群(註6)。另外由於氣喘也是屬於慢性呼吸道疾病,雖政府排除公費施打,但仍建議接種。
(3)5歲以下肌肉萎縮症
(4)5歲以下低收入戶
(5)5歲以下中低收入戶
(6)99年以後出生且設籍山地離島偏遠地區
(7)2~5歲幼兒(98100 年出生且滿 2歲以上)
3.目前市面上使用的肺炎鏈球菌疫苗的種類為10價和13價(註7)。
接種後可能出現的反應為發燒、接種部位局部紅腫、情緒躁動等,約1~2天就會恢復。
A型肝
炎疫苗
2
1歲以上可施打,兩劑至少需間隔6個月
1.免費接種對象為設籍於30個山地鄉、9個鄰近山地鄉之平地鄉鎮及金門、連江兩縣之兒童,其餘皆自費接種;免費接種時程為出生滿2歲接種第一劑,間隔6個月接種第二劑。
2.由於衛生環境改善,大部分寶寶體內多無抗體,施打疫苗可避免日後可能發生的大流行。
3.本身已有B型肝炎或C型肝炎疾病,建議也要施打A型肝炎疫苗。
4.為預防黃疸、高燒或嘔吐等嚴重症狀,建議施打。
5.大人得A肝比較容易有猛爆性肝炎;幼兒得A肝,比較不會有嚴重的症狀,頂多黃疸一陣子就好了,因此強烈建議高危險慢性肝炎的大人需要施打。
偶爾有發燒、食慾不振、倦怠之情形,大多數寶寶都不會有其他特殊症狀。
註6:六大類高危險群
(一)脾臟功能缺損
(二)先天或後天免疫功能不全(包括愛滋病毒感染者)
(三)人工耳植入者
(四)慢性疾病〔慢性腎病變(包含腎病症候群)、先天發紺性心臟病(包含心臟衰竭)、慢性肺臟病(氣喘除外)、糖尿病〕
(五)腦脊髓液滲漏
(六)接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者
註7:肺炎鏈球菌疫苗有4種,包括7價、10價與13價的(新型)結合型疫苗及23價的(舊型)多醣體疫苗;其中23價不適用於2歲以下幼兒。另外國內專家建議,5歲以下幼童初次接種肺炎鏈球菌疫苗,建議使用結合型的肺炎鏈球菌疫苗。
寶寶接種疫苗後,注射部位可能會發生局部發紅、腫脹的情況,有疼痛的感覺,偶爾有發燒、惡寒、頭痛及倦怠感等反應,通常2~3天內會改善,至於因疫苗接種而造成發燒現象,可使用醫師給的退燒藥,給予適當的休息,隨時觀察有無特殊反應。
◎帶寶寶前往接種時,需要攜帶的物品
1. 寶寶的IC健保卡(新生兒未領到健保卡前,可先使用媽媽的)
2. 兒童健康手冊
3. 兒童醫療補助證(台北市)
4. 戶口名簿正本(初次赴該單位接種者)
5. 醫生開立的特殊疾病證明。
「預防勝於治療」,寶寶出生以後,身體的抵抗力尚未發展健全,隨著月齡增長,來自媽媽體內所提供的抗體也會一點一滴消失,因此在接種疫苗前,寶寶隨時可能被感染,如果沒有因為一些特殊原因而無法打預防針,請積極的讓寶寶接受疫苗接種,以預防疾病的發生!
除了幫寶寶接種疫苗預防疾病外,爸爸媽媽平常如何增加寶寶抵抗力?
1.寶寶培養正常且規律的生活作息。
2.不偏食、挑食,營養均衡很重要!
3.隨時保持良好的通風環境,讓空氣流通。
4.盡量避免常帶寶寶到密閉的公共場所活動,如無法避免的話,請戴口罩防護,比較安全。
5.吃東西前、如廁後都應該用正確方式洗手,全家養成勤洗手的好習慣。
附註:
以上疫苗資料為2014年4月更新,如有最新資料請查閱衛生福利部疾病管制署。
小兒科王泰儒醫師簡介
現任:高雄市馨蕙馨醫院小兒科主治醫師
經歷:台大小兒科研究員及教學總醫師、臺大醫學院附設醫院門診醫師、國泰醫學中心小兒科準主治醫師、中央健保局台北聯合門診中心特約醫師
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