請問 剖腹產與保險給付的問題

剛剛到附近的婦產科照超音波

醫生說胎盤已經開始鈣化

有談到關於剖腹的問題

醫生問我有沒有"壽險“

他說只要我有保壽險

他們可以配合

保險會處理

我實在不是很懂

請問懂的媽咪

所謂保險會處理

代表我還需要準備多少錢（聽說住院要住五天）

醫院怎麼確定保險會賠呢

因為之前我問保險公司

得到的回答說生產是除外責任

謝謝分享的媽咪喔

應該是醫療險才對吧！

他們可以配合，意思就是說…

他們到時候開的病歷

一定會讓你請領的到保險費

至於醫院方面

會是健保給付

我上次住院住六天五夜

健保給付剖腹

有打術後止痛

連同小孩子的費用約一萬三左右

至於保險費，就要看你保的內容

等生完…在拿診斷書給保險公司去申請就行了

除外責任…應該是說非自願性的

如~產程延滯、前置胎盤這類的

我問我的保險是說~自付額部分~5萬以內都可以申請

剖腹的再另算~(醫生證明即可)

雅魚媽咪

是醫院方面願意幫你開"必要性剖腹"的證明~~

一般來說

自願性剖腹是不能申請保險理賠的^^

必須要是"非自願剖腹"才有理賠哦

不過既然是醫生主動問妳的

那表示，他可以幫妳在病歷及診斷証明上註明說

妳是因為........因素，所以為"非自願剖腹"

這樣保險公司才會理賠

至於理賠金額，則必須要看媽咪妳當初投保的金額是多少

一般來說，若終身醫療的日額是買一日一千元的話

則手術倍數的部份，大多是理賠20倍，也就是 20000元

再加上住院一天約是理賠2000~2500，

而剖腹產至少是住院七天

所以就是 2000*7=14000再加上20000

等於約34000元

這是大概的算法

至於實際金額還是要看媽咪妳的投保內容才準確哦

註明一點︰

若要申請理賠，那媽咪的這份保單需在懷孕前就投保的才行

否則一般保險公司會做批註的哦！

若有問題，可以再留言給我

因為我本身就是保險從業人員啦！^^

to Ariel媽咪

哇 妳好懂喔

我去把我的保單挖出來看

果然有個叫 住院日額醫療（前３０天） 1000元

剖腹產的手術等級是５

手術保險金倍數是２０倍

不過找不到妳說的 住院的理賠

關於除外責任的地方

有寫一行字

懷孕 流產或分娩。但因遭受意外傷害事故所致或醫療行為必要之流產,不在此限

所以看起來

我的保險是不是根本不能領啊

忽然間有一種感覺

一個保險從國中保到現在三十好幾了

卻從來沒有詳細了解過內容

等到可能要使用的時候

才發現 很多地方是不能用的

媽咪

但因遭受意外傷害事故所致或醫療行為必要之流產,不在此限

要領到這筆錢

必須醫生可以幫你開說

體重超過4000公克

或胎位不正

產程過長

胎兒水腦症

多胞胎

前置胎盤

胎盤早期脫落

子癲前兆症.子癲症

骨盆嚴重變形

都可以領取非自願剖腹產的理賠金

但是醫生若會幫你開證明的話

大多 開胎位不正 以及產程過長之類的

(原作者於 2008-11-21 01:37:08 重新編輯過)

(原作者於 2008-11-21 01:37:57 重新編輯過)

我也要剖腹 據我所知 我的保單在除外責任那一條之下

還有幾點例外 例如產程遲滯.胎位不正(臀位.額位.橫位)......等等

要看清楚請醫生寫正確的診斷證明才能申請成功喔!

不然你可以打電話給你的業務員查清楚 畢竟自己的權益別讓他睡著了

此外 我的業務還提醒我

如果你和先生都在上班還可以問問看在公司有沒有團保(加保全家的)

如果有 還可以再領一份喔

以我為例

保單是日付型住院六天可領5萬1(買20單位剖腹15倍 日付一天加總3500)

先生公司的團保可以選日付型或是實支實付支付(最高八萬)支付剖腹費用

實支實付別忘了多買幾片昂貴的人工皮或是幾條凝膠 登記在雜支裡

傷口的照護大約要六個月 多買點沒錯!

善用保險還可以小賺一筆 可以給寶寶添生活用品喔!

實支實付型應該有足夠的額度可以選高貴的單人房好好休息喔:D

剛爬文看了一下之前的資料

發現

婦產科告訴我的 可以用保險處理

就代表他們不會報給健保局"非自願性剖腹“

也就是報給健保局是依 自願性剖腹去報

但是費用依我們自己的保險去理賠

為什麼要這樣 不太懂

如果照醫生所謂的"可以配合“

那麼直接報健保 費用由健保支出

不就可以了？

不行滴

因為產檢一切正常

你自願剖腹的話達不到健保局的標準~~