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自願剖腹產的保險理賠問題?

如題

醫生說要幫我開剖腹生產的保險證明(但健保的部份可能要自費)

好讓我可以申請理賠

但我的保險裡有實支實付的理陪,那健保又不負擔我剖腹的費用,所以變成剖腹+麻醉+術後止痛+防沾粘都要自費....

那這樣我的收據不就表明我是自願剖腹了....所以不能拿來申請其他相關費用的理賠,就只能拿醫生開的那張去申請基本的分娩手術5萬元

不知其他麻麻有無此方面的經驗呢...?

ps:因為第一胎自然產生產過程不是很順利...第2胎醫生有再告知我可能會不好生....所以有在考慮要剖腹

謝謝

(原作者於 2011-09-25 12:11:58 重新編輯過)

Peko&Rain
M跳跳糖媽咪M 2011-09-25 12:23:15 #1F
 
媽咪的保險裡有實支實付和日額嗎? 若有日額就不需要收據,僅需醫生開的診斷書就能申請! 若是要申請實支實付,就看你花多少錢,保險公司就賠多少給你(當然要看你買的額度,以不超過上限為原則) 我第二胎也是自願剖腹,醫生只要願意幫你"開證明" 原則上你只需要支付一些健保不給付的雜費(病房費.術後止痛那些自費項目) 保險公司看的是醫生的"證明",如果收據上不是太over的金額,基本上不會要你去申請明細! 媽咪不需要擔心這麼多,保險公司基本上都會給付的!除非是餐費和電話費那種非醫療行為產生的費用... (我自己是保險從業人員,也申請過兩次剖腹產理賠)
就一家人
珊&紘爆發 2011-09-25 16:19:34 #2F
 
第2胎醫生有再告知我可能會不好生....所以有在考慮要剖腹 =============================================??? 醫生自己都說不好生了..還不願幫你開非自願的證明..我不懂..為何
ross1689
ross1689 2011-09-25 18:43:19 #3F
 
我是保X光(新X)的 當初還跟我要收據 說要看健保有沒有幫我幾付剖腹這項費用 才算非自願剖腹 才有理賠 連安胎住院這種 都算因懷孕而產生的醫療行為 沒理賠= = 可能我的醫療險 比較少 但是感覺粉不合理 難道現在的人 會動不動 就懷孕 安胎住院 然後要求理賠嗎?
to:珊&紘爆發 醫生自己都說不好生了..還不願幫你開非自願的證明..我不懂..為何 ----------------------------------------------------------- 我第一胎不是在目前診所生的..現已8個月了..要轉到之前生第一胎的醫院產檢了..該診所上星期曾問我第一胎好不好生...我說不好生...所以診所醫生希望我的小孩不要養超過3000g,她說我扁身骨盆又小她怕我一樣會不好生(第一胎為懷孕前我曾去做輸卵管攝影,當時的小姐也說到我的陰道那麼小,小孩會很難生),偏偏我的小孩是很會吸收的(我都吃非常少),也會跟第一胎一樣到3200g以上 我想第一胎都能自然產了(雖然經驗很不好)..哪有醫生還會自動叫你剖腹產呢~~(要幫我開證明的是另一家診所的醫師跟目前產檢的醫師不同家) to:ross1689 我也是保X光(新X)的....那看來還真不好請理賠阿
Peko&Rain
M跳跳糖媽咪M 2011-09-26 11:10:03 #5F
 
我是保ING安泰的 第一胎小孩太大,生不出來....所已經立24小時要人命的陣痛後 轉向緊急剖腹...所以理所當然可理賠 第二胎也是同一位醫生(我在北醫生的) 因為第一胎的經驗,第二胎醫生要我自己選...要自然生也可以.剖腹也可以! 後來我選剖腹,還可以指定時間(我挑在38周就剖腹了) 醫生幫我開了"骨盆狹小"的證明!理賠一樣沒問題! 醫院方面也只付了自費的病房差額和自費的術後止痛的費用 其他都是健保給付... 我保的日額為6000元/天

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