剖腹產防沾粘需要用嗎?

庭庭 2 2012-01-02 23:41:34 版主 43K

下個月初就要去正薪開刀生baby,因為是第二胎所以就問了醫生需不需使用防沾粘貼片,結果醫生告訴我最好使用會比較好,可是我看了有些媽咪都說早點下床走動就不會有沾粘問題,所以我現在很困擾到底需不需使用, 因為費用有點貴實在很不想多花這筆費用,想聽聽看各位媽咪的想法,謝謝~~

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阿妞 2012-01-03 00:19:49 #1F

早點下床走動就不會有沾粘問題之前我問過我的醫生,他是告知我他動的刀,不會有沾粘問題他覺得我問他這個問題,有點質疑他的技術開刀時,還叫我老公看,子宮沒有沾粘吧~

roselei 2012-01-03 00:41:21 #2F

我有問過醫生他說~要不要用看個人..但是如果沒用萬一沾黏了~一樣要再開一次刀把防沾貼片放進去所以我選擇開刀時就用了反證保險有理賠~沒道理不用結果我生老二時候~醫師發現我膀胱沾黏耶原來我多年來頻尿的原因就是這個我肚子不會痛~也沒有腸沾黏的不適應症但我就是膀胱沾黏了所以你自己想想囉

Judy媽媽咪～ 2012-01-03 01:28:33 #3F

我有用，2胎都有用，我有查到有一個人寫的還滿正確的，分享一下 http://tw.group.knowledge.yahoo.com/liver-ca/article/view?aid=1737 其實剖腹產防沾粘的產品有很多種，但是如果不是醫療相關職業的，都常常混為一談，有很安全的，也有比較便宜但風險高的（例如會過敏），但我們往往不知道，付了錢到底幫我們放了什麼？其實台灣的醫療，病人還是弱勢，我建議還是要指定品牌的好！台灣目前可以使用的防止沾粘的醫療器材一共有四種，分別是Seprafilm，Interceed，Surgiwrap，Preclude 這四種產品的目的都一樣，都可以防止病人因為手術而產生的術後沾粘，但是這四種產品的成分各有不同，防止沾粘的效果也有不同，接下來就稍微介紹一下這四種產品 Seprafilm是由Genzyme公司生產的玻尿酸防沾黏薄膜，成分是Sodium Hyaluronate(這就是玻尿酸，可以用來豐唇之類的)和Carboxymethylcelluluse 這裡可以下載仿單，Gynzyme公司是世界上第二大的生技公司，但是在玻尿酸這個領域卻是世界第一，當然Seprafilm的玻尿酸品質也就特別好了，當然在世界各地，Seprafilm的銷售也是最好的，除了成分特別以外，在使用Seprafilm的時候，不像其他非玻尿酸的產品，還需要縫合，因為不需要縫合也就不會造成第二次傷害，反而讓縫合處形容另外的沾黏，這點也讓Seprafilm這種玻尿酸防沾黏薄膜在世界上受到廣大醫師的支持． Interceed是由嬌生公司生產，成分是氧化的Cellulose(纖維素)，使用時需要縫合這裡可以下載仿單 Surgiwrap是由MACROPORE BIOSURGERY公司生產，成分是70比30的L乳酸和D,L乳酸的共聚物組成．使用時需要縫合，傷口也不能有血這裡可以下載仿單 Preclude是由W.L. GORE & ASSOCIATES生產，成分是polytetrafluoroethylene，網頁上沒有提供仿單下載．我上次去長庚時他們的衛教單有價錢，嬌生這個比較便宜大約是7500（但是缺點就不是玻尿酸的），然後Seprafilm這家的（我是聽在長庚當醫生的朋友，建議下選用了這個），是比較貴的，印象是14000還是15000，不過我的保險都有給付！然後後面這家，Seprafilm這家郭夫人有選用的，上次週刊有報！另外跟媽咪分享一下，有剖腹的，有實支實付的，除疤的一定要順便買，因為我上次沒買，沒跟我說可以請，害我還另外花錢！除疤的可以先從最貴的買（反正保險可以付）不然到外面買時一定花不下去！

祐子的阿母 2012-01-03 01:41:54 #4F

我會用我生完第二胎就不生了萬一以後沾黏了就要再開一次不如剖腹產時就順便用了因為就算當時剖腹沒沾黏但往後會不會很難講呢

小兔 2012-01-03 05:51:10 #5F

這個問題上次排剖腹產時間時有問醫師我的產檢醫師表示"不需要" 他說如果是婦科的開刀(子宮肌瘤等)他會建議病人使用但是剖腹產不需要，切開來的地方就是就是子宮了不會遇到別的臟器所以不會發生沾黏的情形又補充說明， "他覺得"很多人都會詢問應該是因為廠商大力宣傳and郭老闆的關係(那時候我聽不懂，"???") 再次強調 "該花的錢，我會讓你花的~"

梅子酒 2012-01-03 09:45:52 #6F

我生第二胎時，因為已經決定不生了，所以才決定要用玻尿酸防沾黏，結果剖腹的時候發現膀胱有沾黏到，難怪生完第一胎，總覺得膀胱無力常跑廁所，幸好第二胎有堅持要用，不過費用不便宜就是。有用有保佑啦^_^

JK1177 2013-10-23 10:02:07 #7F

因為我是今年11月才要在聖功剖腹生產(李海翔)，但產檢忘記問，先做功課一下是否需要使用防沾黏的必要，同時看到這篇庭庭媽發問已久文章，但可能也會成為未來剖腹生媽媽的疑問，所以還是分享一下，以下是我查到的資訊，想解開疑問就勤勞一點吧!~再進階說明部分，不得承認用心的醫生把一般人不易了解的醫學專業，透過簡單方式讓大家可以解惑。
●引文：(來自署立基隆醫院楊正祥醫生)

最近在報章媒體看到許多訊息對於"腹膜外剖腹生產"的曲解, 筆者身為腹膜外剖腹生產的擁護者, 因此要說出一些真相以釐清社會大眾對腹膜外剖腹生產的誤解, 才不會被不肖的醫療從業人員所欺瞞.

要知道腹膜外剖腹生產手術的方法, 首先要知道膀胱和子宮相對的解剖位置, 膀胱和子宮同樣在腹腔內, 膀胱在子宮的前面, 兩者之間只有隔著腔膜層, 是一層鬆散的組織. 很容易剝離. 膀胱和子宮兩者的外皮都覆蓋著一層腹膜, 所不同的是, 腹膜遮蓋了大部分的子宮, 而只覆蓋了少部分的膀胱. 當我們劃開肚皮打開肌肉層之後, 便會露出覆蓋在膀胱和子宮上面的腹膜, 而在膀胱的下段並沒有覆蓋腹膜. 因此我們就從這裡沿著腹膜的外面開始往膀胱和子宮之間的腔膜層剝離, 再將膀胱往下推, 如此就可以在腹膜外找到子宮的下段, 而這裡就是腹膜外剖腹生產下刀的地方.

所有的剖腹生產 (包括一般傳統的剖腹生產和腹膜外剖腹生產) 都需要把膀胱往下推, 才能露出子宮下段, 開刀生出胎兒來. 所不同的就是: 一般傳統的剖腹生產是要打開腹膜腔才能進入子宮內把胎兒生出來, 而腹膜外剖腹生產則省卻了 '打開腹膜腔' 這道步驟, 直接進入子宮內把胎兒生出來, 整個手術過程都在腹膜外操作, 器械外來物都不會碰到腹腔內的臟器. 這其中的關鍵就在於腹膜腔的有無打開.

由於"腹膜外剖腹生產"的手術技巧有稍許的難度, 所以並不是所有的醫師都諳於此道, 不會開這種手術的醫者便會用盡各種說辭, 大加詆毀這種手術的方法. 試想如果該醫者會開這種手術, 二話不說開下去就對了, 為何還要顧左右而言他呢?

一般傳統的剖腹生產因為打開了腹膜腔, 因此一些懷孕子宮的內容物 (羊水, 胎便, 血水, 污染物髒東西等) 就會流進腹腔內了. 腹腔內的臟器 (腸子, 肝, 胃, 子宮, 輸卵管, 卵巢) 都會受到波及刺激, 如此便會造成手術後的: 腸沾粘, 腸阻塞, 甚或續發性的不孕症和慢性骨盆腔疼痛. 縱使在腹腔內有放紗布墊也無法倖免於波及, 且紗布墊的放置也會造成組織的磨擦損傷形成沾粘. 而上述的這一切情況, 在腹膜外剖腹生產都不會發生, 因為腹膜外剖腹生產的羊水, 胎便, 血水, 並不會流入腹膜腔內, 而是直接流出體外的, 因此並不會造成污染, 更不用說會造成沾粘的一些後遺症了.

現在市面上又出現了另一個名詞 "防沾黏的剖腹生產", 顧名思義, 它所強調的就是防止沾黏, 所以就不是'腹膜外剖腹生產' 了. 但是一般坊間的醫者會誤導民眾, 讓他們以為"防沾黏的剖腹生產"就是'腹膜外剖腹生產'. 其實'防沾黏的剖腹生產' 就是在一般傳統的剖腹生產完後, 在子宮的切開處放置防沾黏的材質罷了, 其對於防沾黏的效果真的有限. 試想, 腹膜腔都被打開了, 光是少許的防沾黏的材質, 就能夠防止所有沾黏嗎? 因為切開子宮後所流出的羊水和血水是遍佈整個腹腔內的臟器的, 聰明的你會相信可以防止所有的沾黏嗎? 是廠商把它說的太神奇了, 所以唯一不會造成腹腔內臟器沾黏的方法, 也就只有"腹膜外剖腹生產"了! 至於防沾黏的材質, 倒是可以用在婦科的手術上面, 用在手術切開的地方或是組織剝離的粗糙面上, 可以預防局部的沾黏, 效果不錯. 不過防沾黏的材質有時會造成個案術後腸脹氣(少數病例)的合併併發症.

Q & A 釋疑 (Take home message)

1. 宣稱可以防沾黏的 "防沾黏的剖腹生產" 絕對不是"腹膜外剖腹生產"

2. 大部分的孕婦認為防沾黏的材質, 可以阻卻一切的沾黏, 其實不然!

3. "防沾黏的剖腹生產" 還要再向病人多收錢, 這是用在防沾黏的材質上的費用
"腹膜外剖腹生產"因為不打開腹膜腔, 因此不必放置防沾黏的材質, 病人也省掉了一筆可觀的醫療費用

4. 有些醫療院所向病人解釋: 因為"腹膜外剖腹生產"比較難開刀, 因此向病人多收取一些額外的費用,
本院的"腹膜外剖腹生產"並不會向病人多收取一些額外的費用的.

5. "腹膜外剖腹生產"如果是由技術純熟的醫師來操刀, 則很少會造成大出血和沾粘的

6. 所有的剖腹生產都要把膀胱往下推, 才能露出子宮下段, 開刀生出胎兒來, 所不同的就是:
. 一般傳統的剖腹生產: 是要打開腹膜腔才能進入子宮內把胎兒生出來
. 而腹膜外剖腹生產: 則省卻了 '打開腹膜腔' 這道步驟, 直接進入子宮內把胎兒生出來

7. 個人認為: 如果能夠自然生產當然是最好的, 但是如果在待產當中發生了不可預期的情況 (胎兒窘迫,
產程遲滯) 則"腹膜外剖腹生產"是一個可以考量的方法之一了. 千萬不要以為您上一胎是自然生產則這
一胎肯定可以自然生產, 因為世事難料, 任誰也無法預知!

8. 有些孕婦擔心: 自然生產後會造成子宮下垂 ,骨盆鬆弛, 甚至於大小便失禁, 漏尿, 因此選擇剖腹生產.
但是選擇剖腹生產後, 又擔心會造成腹腔內沾粘的後遺症, 此時"腹膜外剖腹生產"的方式就最好的選擇了

●進階介紹
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