幼童殺手!川崎症誤診恐致命

提醒家長一定要知道這個疾病，川崎症，

被醫師稱為「五歲以下孩童的隱形殺手」。

可怕的是，台灣每年有一千名兒童罹患川崎症，

是全球好發率第三的國家，

一年有三到­五名幼童因此死亡。

但是常常被誤診為一般小兒感冒，甚至腸病毒，

錯失了治療的黃金時機­。

川崎症一旦發病，會攻擊兒童的心臟，甚至致死。

像是知名影星，約翰屈伏塔的兒子，

就­是罹患川崎症猝死，家長真的要特別注意。

上個月中我們家女兒才剛從台大出院~她先是發燒一週，接著嘴巴腫漲破裂，身上開始出現小紅疹且快速怖滿全身，紅眼且高燒不退，婦幼醫院小兒科醫生緊急安排女兒住院治療，但情況並未好轉~婦幼小兒科/心臟科/感染科/皮膚科，甚至連台大醫生都來會診仍查不出原因，因看起來像是疱疹病毒，但又疑是川崎，後來真的沒法，就把女兒當是川崎身氏症，緊急打了13劑免役球蛋白~~但打後隔天，身上的小紅疹開始轉為水泡，大大小小的水泡，這樣情況真的很不尋常，免役球蛋白已是最強的抗病毒藥，但對女兒卻沒產生用處~由於水泡一直變大，婦幼醫院沒燒燙傷中心，怕身上水泡萬一破了會有嚴重感染的問題，於是緊急轉院至台大醫院，一連串的驗血/皮膚切片化驗/心臟超波等………..泡疹病毒呈現陽性，但也有川崎症，到最後醫生給的結論是因疱疹病毒侵犯，女兒免役系統無法負荷而引發川崎，最後身體出現的反應為史帝芬強生症，這算是醫學中心很特殊的病例，因很少有小孩一次三種名稱都冠上，何況史帝芬強森症通常是藥物引起的免役系統失，現在病毒越來越強的，真的要留意小孩的狀況，川崎是小朋友後天心臟病的來源，就算完好，仍要持續半年以上的追蹤，嚴重者真的會致命~~~~~~~~~所以一旦小孩高燒不退超過三天，真的就直接轉至大醫院做治療，哪拍只是單純的腺病毒或是玫瑰疹，畢竟大醫院資源較多~相關的病例也較豐足~~~以上是把我的經驗分享給大家~

幸福四囗

高雄長庚醫院有川崎症門診

且還成立川崎症協會

很多病童都老大遠南下看診

在FB也有川崎症醫生的粉絲團

https://www.facebook.com/kawasakidisease?fref=ts

川崎症社團

https://www.facebook.com/groups/120542631316130/?fref=ts

需要的爸爸和媽媽可以加入

新春喜羊羊川崎家族活動線上報名表

https://docs.google.com/forms/d/1GLAfJKy15ir8ZVVvenKDhUH7jzVRhlDvR-ujShZTl4o/viewform

(原作者於 2015-02-04 19:02:22 重新編輯過)

注射疫苗後引發川崎症?

這有根據嗎?

不然會引起恐慌耶~

【川崎病 】

馬偕紀念醫院 小兒心臟科 陳銘仁 醫師

過去一般人以為只有中老年才會罹患的冠狀動脈疾病在最近一、二十年來也開始出現在青少年，甚至嬰幼兒。 由於經濟富裕，飲食的西化和精緻餐點的盛行，青少年肥胖的比率日增，年輕人罹患心血管疾病的病例也越來越多了。另一種近二、三十年來為小兒醫學界所熟知的嬰幼兒疾病 --- 川崎病 --- 所引起的冠狀動脈併發症也已占居小兒後天性心臟病排行榜的首位。 以下我們將介紹此一困擾著許多家有幼兒的父母的疾病。

川崎病 ( Kawasaki disease ) 乃日本小兒科教授川崎富作於1961年首度發現並提出報告。自此，世界各國陸續都有病例提出，至今病例數已不下數萬，而以日本最多。六、七零年代，川崎教授及其他學者剛提出此病時因其病變多出現在皮膚及結膜、口腔等部位，且常有頸部淋巴腺腫大情形，故稱之為黏膜皮膚淋巴腺症候群 ( Mucocutaneous Lymph Node Syndrome )，之後漸漸有人稱為川崎症候群 ( Kawasaki Syndrome )，近幾年的文獻大多數醫師都直呼此病為川崎病。

川崎病好發於五歲以下的幼童，其發生率在臺灣每年每十萬名五歲以下的兒童人口中約有17至25例。 發生季節不一定，但四到六月最多。病因目前仍未明，可能是一種和感染及免疫有關的疾病。 因此，嚴格說來川崎病應該是一個症候群 ( 幾種症狀組合而成 )，因為其診斷主要是依據病人的臨床症狀。

● 川崎病的診斷要件包括：

〈一〉持續發高燒 (39-40 ° C) 超過五天，嚴重者並可延長二至三週。

〈二〉手腳之紅斑、浮腫或皮膚脫屑，特別是指尖周圍。

〈三〉不同型態的皮疹，廣泛分佈於四肢和軀幹。

〈四〉兩眼結膜充血，但無分泌物。

〈五〉口腔黏膜變化，如草莓舌或嘴唇紅裂甚至出血。

〈六〉急性非化膿性頸部淋巴結腫大，單側或雙側，直徑至少1.5 公分。 

至少符合其中五項才可診斷為川崎症。 除了指端及肛門周圍的皮膚脫屑在發燒開始後十至二十天才出現，其餘皆在急性期出現。 另外常規血液檢查偶有貧血、白血球增多及血小板增多現象，而發炎指數 (ESR、 CRP) 亦多會昇高。

●川崎病的合併症為：

〈一〉侵犯心臟血管系統 --- 是造成川崎病患者死亡的主要原因。 約15-20% 之川崎病患者會引起冠狀動脈瘤。其中 4.7% 為巨大冠狀動脈瘤，它們幾乎不會消失，且日後較易引起血栓、鈣化、動脈狹窄和心肌梗塞；約有1-2%病患因而死亡，但幾乎都在病發後一個星期內發生。至於較常見的中、小型冠狀動脈瘤，80% 會在五年內消失。另外也會引起心肌炎和心外膜炎。因此心臟超音波為不可或缺的檢查。

〈二〉約40% 病患有關節痛而其中30% 病患有急性關節炎，常出現在疾病發作後兩星期內。

〈三〉膽囊水腫之發生率約 5-13.7% ，也多在疾病發作後兩星期內出現。

〈四〉腸道假性阻塞。

〈五〉無菌性腦膜炎。

在治療方面：急性期給予高劑量之阿斯匹靈和靜脈注射免疫球蛋白。恢復期給予低劑量之阿斯匹靈，若無冠狀動脈異常則持續治療六到八週，若有冠狀動脈異常則需長期治療。使用免疫球蛋白可將冠狀動脈瘤之發生率由15-20% 降至5%，並將巨大冠狀動脈瘤之發生率由 4.7% 降至1.2%，且越早使用效果越好。

●長期追蹤治療可依據其冠狀動脈變化而有不同之建議：

〈一〉若患者無合併冠狀動脈異常或其冠狀動脈異常已消失，無需長期服用阿斯匹靈或限制活動。心臟超音波每兩星期檢查一次，為期三個月。

〈二〉若患者合併小型冠狀動脈瘤，需長期服用低劑量之阿斯匹靈直至血管變化消失，除非壓力測驗有明顯異常否則不必限制活動。

〈三〉若患者合併多處或大型冠狀動脈瘤，需長期服用低劑量之阿斯匹靈，並限制做激烈運動活動。若合併心肌缺血症或陽性壓力測驗，應考慮作心導管檢查。

〈四〉若患者有一條以上的冠狀動脈阻塞，則須考慮作手術治療。 

近年來在成人心臟科常使用的冠狀動脈氣球導管擴張術經許多文獻證實並不適用於嬰幼兒川崎病的冠狀動脈狹窄。 因為經過厲害的發炎反應後形成的動脈瘤或狹窄其疤痕組織及纖維化若冒然強迫撐開頗為危險。 在日本就有因川崎病冠狀動脈狹窄施行氣球導管擴張術而造成猝死的例子。

http://www.mmh.org.tw/taitam/ped_ca/proj_6.html

我星期三注射13價肺炎鏈球菌疫苗，星期五凌晨就高燒發病了