根據疾病管制署的統計指出,今年冬天
兒童腹瀉就診比率高,其中以輪狀病毒、諾羅病毒為主,常常造成全家一起中獎,甚至群聚性感染的現象。
肺炎鏈球菌疫苗已公費,難纏的還有輪狀病毒
兒童肺炎鏈球菌疫苗自今年(104)年起全面公費,一下子免去了過去加起來上萬元的自費金額,立即減輕了許多家長的經濟負擔。我的育兒書《輕鬆當爸媽,孩子更健康》,從下一刷開始的第47-49頁,有關自費疫苗的部分,也會修訂為「肺炎鏈球菌疫苗,在民國一○四年已經納入公費接種,一歲以下全面免費」等等文字敘述,同時書末的疫苗時程拉頁也會同步更改,詳細內容可參照我之前的文章。總之,從今年開始,一歲以下的自費疫苗,應該只剩下「輪狀病毒疫苗」了。
輪狀病毒是個很難纏的病毒,一旦感染不僅可能會造成嘔吐、發燒、腹瀉,而且目前也沒有抗病毒藥物可治療,只能以口服止吐止瀉等等藥物,或是住院點滴輔助,等待寶寶的症狀減緩。然而,看過《輕鬆當爸媽》或是《小麻煩》兩本書的家長們應該都知道,輪狀病毒其實是有口服疫苗,可以有效地預防寶寶因為此病毒而住院或併發重症的危險。
事實上,輪狀病毒所造成的疾病,除了不斷的水瀉可能讓寶寶們產生嚴重的脫水,進而讓少數的
幼兒需要住院之外,還有一種情形也常常被當做急重症來處理,那就是可能會誘發一種「非熱性痙攣」。
什麼是「非熱性痙攣」?一般聽到痙攣,大部分的家長也許都想到兒童常見的「熱痙攣」,也就是部分嬰幼兒發高燒的時候,所誘發的癲癇症狀。然而輪狀病毒所引發的痙攣,則和發燒則不見得有關係,我們稱之為「腸胃炎相關的非熱性痙攣(Gastroenteritis-associated seizures/ afebrile seizures)」。當然,很多其他的腸胃炎也會造成此種非熱性痙攣,但根據統計,引起此疾病最常見的罪魁禍首,還是以感染輪狀病毒時發作為主。
輪狀病毒為什麼會誘發非熱性痙攣,目前還沒有定論。然而這種癲癇症狀令人討厭的是,在一次腸胃道疾病病程之中,可以發生好幾次痙攣,不像熱痙攣通常只發生一次。而且根據全世界的報告顯示,此疾病以
亞洲國家所報告的病例最多,包括台灣、
日本等地,歐
美國家反而少見,這也是它的特色之一。
吃完3劑疫苗,有效預防輪狀病毒引發癲癇/非熱性痙攣的危險性
因此,輪狀病毒疫苗不只是減少嬰幼兒急性腹瀉與腸胃炎的機率,此疫苗也可以減少腸胃炎相關的非熱性痙攣機率。根據美國最新的研究證據顯示,5價輪狀病毒疫苗完整接種完3劑,可使全國幼兒一整年癲癇/非熱性痙攣發作需要住院及急診照護的風險減少18-21%(Payne et al., 2013)。因此,讓寶寶接種口服輪狀疫苗,除了大幅降低住院率之外,也可以間接預防嬰幼兒腦部的急性症狀。
肺炎鏈球菌納入公費之後,應該讓大部分的家長荷包一鬆,此時別忘了讓寶寶自費口服輪狀病毒疫苗,原始價格比當初肺炎鏈球菌疫苗還低。再次提醒家長,輪狀病毒疫苗是用口服的,不需打針,安全性極高,保護效果可延續到四歲,但必須於八個月以內接種完畢。超過八個月大的
嬰兒,就來不及接種了,切勿不小心遺忘而後悔莫及喔!