小兒腹股溝疝氣

2004-03-25

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腹股溝疝氣是小兒最常見的疾病之一。根據本院對彰化縣內二萬多名學童所做體檢發現，男生約6~7%，女生約3%，患有此病；而其中接受過治療的比率分別為30%和50%，可見疝氣儘管如此普遍，但民眾對其仍抱著錯誤觀念，嚴重影響下一代的健康。
為什麼會得疝氣？
疝氣是一種先天性異常，有點家族性，但並無遺傳證據。是由於腹股溝或睪丸附近有一醫學上稱為腹膜鞘狀突的構造先天閉合不全，形成與腹腔相通的「疝氣袋」，使得腹腔內之水份、腸子、網膜或卵巢、膀胱有機會掉入袋中，形成一鼓起腫塊，俗稱「墜腸」「脫腸」。
有疝氣的小孩會有什麼症狀？
一般都由父母親最先發現，當小孩用力、腹壓增加時（如運動、咳嗽、哭鬧或大便時），前述之腹腔內容物被推進「疝氣袋」內，即在腹股溝或陰囊處形成一突出腫塊，當小孩躺下或不用力時，腫塊即逐漸消失。一般情形下不甚疼痛，僅在腫塊跑出時偶有重重垂垂的感覺。一旦運氣不好，發生疝氣嵌塞，內容物無法回到腹腔內，血液循環受阻，久之發生缺血壞死，引起腹膜炎，敗血症而導致生命危險。

有疝氣的小孩要如何治療？
一般來說，一旦診斷確立，即應考慮手術治療，只要術前無併發症手術相當安全，簡單而有效，很少有併發症，也不需住院，麻醉清醒後即可返家休養進食，一週內再回門診複檢一次即可。如果發生嵌塞，無法回復時，則需緊急手術，此時不但病人哭鬧，家長心慌，嵌塞的組織腫脹，手術較麻煩，術後復發的機會也大，萬一發生內容物壞死需切除或動大手術時，那更是勞民傷財，悔恨莫及。

疝氣有可能會自然痊癒嗎？
微乎其微，甚至可說幾乎不可能。此病需與陰囊水腫分別，因後者有很高的比例在週歲內會因淋巴循環系統日趨成熟而自然痊癒。

坊間的疝氣帶或藥物治療有效嗎？
疝氣帶要有效需繫得很緊才有效，但如此一束同時會壓到睪丸動脈及輸精管可能引起睪丸萎縮，也可能引起受壓部份皮膚發炎，反而活受罪，不宜採用，理論上一個有東西在進進出出的袋口，藥物治療是無法使其閉合的。

嬰兒有疝氣，可以手術嗎？
統計上疝氣發生嵌塞的比例以週歲內為最高，一旦嵌塞，則男孩有12%，女孩有17%發生內容物壞死，顯示嬰幼兒一旦有疝氣，在其未嵌塞前早期手術更為必要。近代醫學進步很多，不但在麻醉技術、藥品，手術用的材料及技術都有著常足的進步，只要在有經驗的專科醫師醫院內手術，大多沒什麼問題。

單側疝氣，對側需要同時探查手術嗎？
見仁見智。統計上單側疝氣手術後，對側續發的比例約10~20%。本科採用選擇性雙側探查，即男孩週歲內單側發生時，女孩子單側發生時、腹水增加之病人單側發生時，理學檢查時對側之鼠蹊管變粗時，儘量鼓勵雙側探查。至於如何選擇，可與您的醫師請教後再做決