寶寶的牙齒要抽神經?? 他又沒喊痛? 怎麼辦?

2004-05-21

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乳牙神經的發炎
有時是急性的 小朋友會喊痛
有時是慢性的 蛀得很深 可是不一定會痛
有時甚至神經已經壞死 牙齦長出膿包了 媽咪都還不知道

[抽神經]其實就是[根管治療]的俗稱
需不需要抽神經 通常是看蛀牙情形 配合X光片 來作判斷

不是看年齡決定
(有的孩子1歲多門牙就都蛀到神經了 讓人傻眼 但是也是得根管治療才能避免惡化)

也不是看蛀牙的大小 而是看蛀牙的深度是否已到神經
(有的蛀洞看起來很大 但是很淺 只要補牙即可; 有的蛀洞看起來很小 但是卻很深 就有可能需要抽神經了)

如果真的需要抽神經了 其實是希望保留住這顆牙齒 繼續行使功能 直到換牙
不希望這顆牙因為痛 或是蛀太大洞了 無法補 就拔掉
因為乳牙太早失去 有時會影響到恆牙的排列喔

另外乳牙的根管治療(俗稱抽神經) 並不影響恆牙的神經
若是蛀牙放著不管 反而使細菌有往下侵犯恆牙牙胚的機會 不可不慎 (見附記)
尤其是乳臼齒 要用到10或11足歲才會換喔
如果是已經快掉的牙齒 就可以直接拔除 不用作抽神經了
如果這顆乳牙還要用好幾年 還是會建議治療 避免感染惡化 小朋友也才能好好吃東西

乳牙的神經治療不像大人要好幾次 材料也不同 通常一次就可以完成

在還沒治療之前 刷牙只能減慢蛀牙的速度 蛀洞還是會越來越大 且往深層蛀 如果連抽神經都無法施行 那就只有拔除 作空間維持器囉

如果暫時沒考慮治療 媽咪要注意 如果牙齦有膿包 或是臉腫起來了 就不能再拖了喔 會有蜂窩組織炎的風險

給您作參考囉^^



附記
teeth臨床上看到一個印象深刻的個案
是阿媽從鄉下帶小學的孫子來醫院 因為蛀牙蛀到臉腫起來才想要求醫
小朋友正在換牙期 所以儘管整口乳牙殘根嚴重 一些換好的恆牙因為剛長都還OK　
只是當時很可惜的是 其中一顆乳牙的嚴重蛀牙拖太久 導致恆牙牙胚受損
小朋友的這顆恆牙最後只長了牙冠 沒長牙根
所以即使部分恆牙都很順利換好 這顆恆牙仍然不保　

這種情形並不多見 但是有可能發生 你會希望這種萬一的情形發生在自己的寶貝身上嗎?

另外
teeth也常常遇到臨床上建議要抽神經的乳牙 家長聽一聽 回去考慮...
再次見到時 已是3個月後 小朋友當初建議抽神經的乳牙已經腫起來
原來家長後來帶去別家牙科治療 也不用打麻醉針 也不用挖牙齒 直接就蓋起來 稱之為[牙齒不用抽神經啦 補起來就好了] 看這醫生多厲害 又有醫德 小朋友又不用抽神經 又沒有哭 乖得很...
但是蛀牙其實並未清乾淨 當然是悶起來繼續蛀...

等小朋友臉腫起來了 家長才回想起teeth那時的話 真的跟醫生預測的一樣
這時的治療 通常除了抽神經 又得配合抗生素治療 還不一定留得住牙齒

所以 遇到蛀牙深的乳牙 如果醫生連麻藥都沒打就補起來了
建議家長可以觀察看看 補的東西會不會一直掉 是不是要帶常常回去重補?
是不是沒過幾個月 又腫起來了?...
這些都可以提供家長判斷醫生是不是真正解決了孩子的問題
或是只是一個[拖]字訣

當然 還是那句老話 [青菜蘿蔔 各有所愛]
家長還是要選擇自己能接受又能信任的治療方式
最重要的是 要開始幫小朋友刷牙 刷到小2才放手喔

有時醫生的事實陳述 有的家長聽來覺得危言聳聽 沒遇到的都覺得有這麼嚴重嗎?
我們小時後一口爛牙 現在還不是好好的
但是運氣好的都沒事 運氣不好的就會出現蜂窩組織炎
家長在家裡只看到自己一個孩子的情況 醫生卻常常看到許多孩子不同的結果
在看過這樣的案例之後 teeth還是會把該講的都說明清楚
剩下的就交給家長決定吧...