做一個拒絕煙害的準媽媽

2006-11-24

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做一個拒絕煙害的準媽媽﹙上﹚
婦科主任劉瑞德
隨著現代社會體質及生活價值觀的改變，香煙已成為現代人生活的一部份，而非古早〝老煙槍〞們的專利。尤其值得重視的是女性的吸煙人口隨著女性地位的提昇而大幅的提高；因此，相對地，準媽媽及腹中未來的小生命受到煙害的影響則更值得我們的產婦及產科醫師所重視。
香煙中所含有的有毒物質主要係以尼古丁（Nicotine)及氰化物（Cyanide)為主。這些物質經由母體的呼吸器官進入血液循環，通過胎盤，而直接影響到胎兒的生長及發育。另外一方面，母體血中一氧化碳(CO)濃度也會增加，這種結果會導致一氧化碳與血紅素的氧分子發生競爭，使得血紅素的帶氧飽和度降低，因此胎盤對於胎兒的供氧亦降低，使胎兒呈一慢性窘迫的狀態影響生長。

醫學界對於香煙與妊娠的關係，早在80年代初期即有顯著的研究結果；歸納而言，香煙對於胎兒的影響主要有下列幾點：

1.有吸菸習慣的母親，其所分娩的嬰兒體重和無吸菸習慣的母親所生下的嬰兒比較起來，平均的體重減少了二百公克，亦及其嬰兒發生子宮內胎兒生長遲滯的機會較高。

2.煙癮愈大的孕婦，其胎兒的發育愈差，和正常的胎兒體重減少的差距愈大。

3.有吸菸習慣的孕婦，經統計的結果，其發生自然流產，胎死腹中以及新生兒死亡的機率均較無吸菸習慣的孕婦為高。

4. 有吸煙習慣的孕婦，在懷孕當中發生產科合併症，諸如產前出血，早期破水以及早產的機會，亦較無吸煙習慣的孕婦高。

5. 香煙的毒害，不只影響胎兒正常的發育，減少出生的體重，甚至對於往後兒童時期的生長及智力均有相當程度負面的影響。

6. 妊娠中主動及被動的吸煙與“胎兒猝死症候群”有一定的關聯。

由以上的結果，我們可以瞭解到香煙的毒害對於準媽媽及其腹中的胎兒的影響可以說既直接且長遠的。長庚醫院曾經對於台灣地區一千貳佰位的孕婦其吸煙的習慣做過一系列的問卷調查，根據統計，在妊娠當中仍保持有吸煙習慣的孕婦約占了3.3％，而其胎兒的出生體重均較無吸煙習慣孕婦所生胎兒的平均體重來的低。另外有將近一半的孕婦抱怨直接或間接受到二手煙的侵害。因此對於我們的準媽媽們，如果妳們有長期吸煙的習慣，無論是在孕前或妊娠當中，都可以與妳們的產科醫師做一個詳細的諮詢，在醫師的幫助，瞭解吸煙對於妳與妳的寶寶的危害，並嘗試戒煙。對於無吸煙習慣卻飽受二手煙困擾的孕婦；除了改善自己週遭的環境及生活方式，儘量少讓自己暴露在“煙霧濛濛”的環境中，也可以與妳的先生、朋友、同事及其它的家人取得一共識，共同培養一良好的懷胎的環境，以確保妳與妳未來小寶寶的健康。