超音波檢查、高層次及彩色超音波有何差別？(

2007-06-09

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傳統的超音波是「2D超音波」，也就是「平面」的超音波~~~~傳統的超音波影像是類似一般黑白攝影機所拍出來的樣子，是平面但是動態的畫面，但超音波是利用聲波與反射回音的訊號來顯影，當然無法像攝影機使用光學鏡片那樣的清晰，不過對醫生來說這樣的影像，就足以讓醫師可以經由皮膚來瞭解內臟器官的情形，是目前臨床很重要的醫學影像工具。

傳統 2D的使用在健保上有依照週數所需檢查而有給付，根據周產期醫學會的建議，理想的產前超音波檢查應當有三次：

第一次檢查∼∼在妊娠初期進行檢查，以觀察胚胎個數、著床與發育、校正預產期，排除子宮外孕、萎縮卵、葡萄胎等病態妊娠的可能性，並且藉由超音波觀察孕婦的子宮與卵巢是否正常。

第二次的檢查∼∼在妊娠二十週，媽咪進行超音波檢查可觀察到胎兒各部器官的發育是否有重大畸形，以及羊水量與胎盤是否正常。

第三次超音波檢查∼∼在妊娠三十四週，為評估胎兒生長是否適當。

何謂「高層次超音波」？其實目前就產科超音波檢查而言，有一般（Level I）與高層次（Level II）之分。

一般超音波檢查只做一些簡單測量，來估計胎兒大小（或體重）以及明顯重大之畸形或異常；高層次超音波則是除了測量外，還增加對胎兒的內部構造如心臟、腦部等進一步的檢查（亦即是將胎兒從頭到腳，由內到外，針對每一個器官與部位做詳細的測量、檢查與評估）。

根據統計，胎兒出現異常的機率約為 3％∼4％左右，在有限的門診時間，僅能利用一般超音波就胎兒大小、重大缺陷、羊水量以及胎位等問題，做一初步檢查，其他詳細的胎兒檢查，則需經過專業受訓的醫師或技術人員來進一步的檢查。

根據美國超音波醫學會的產前超音波準則提到~~~~胎兒高層次超音波檢查準確性最高可僅達 80％左右，換句話說，胎兒高層次超音波檢查有 80％左右的胎兒畸形可被發現，若再配合都卜勒彩色超音波，如有先天性心臟病則約有 80％可檢查出來。

彩色超音波有「彩色杜卜勒超音波」以及「立體彩色超音波」。

「杜卜勒超音波」~~~~它最主要是讓我們評估胎兒的生理資訊，如：血管、血管阻力、血流等訊號。杜卜勒超音波出現之後，相當風行量胎兒臍動脈的阻力，可以知道胎兒是否因窘迫而產生酸血症，酸血症會讓血管攣縮，導致臍動脈的阻力增大，因此從影像可知道胎兒的健康狀況。

而彩色杜卜勒超音波，它的血流訊號原先是用波型（傳統的杜卜勒超音波），再轉變成紅色與藍色的訊號；紅色是指朝向探頭的訊號，藍色是遠離探頭的訊號。它的應用廣泛，如胎兒心血管等方面檢查。

雖然某些先天性胎兒異常可以使用傳統的黑白超音波加以診斷，但是立體超音波可以提供更接近真實的影像，作為輔助診斷的工具。

不論是傳統的平面黑白超音波，平面彩色都普勒超音波，立體彩色超音波或是即時的立體彩色超音波檢查，都是孕婦媽媽接受產前檢查的診斷工具。

這裡有詳細的「常用的超音波檢查」介紹∼∼http://allen.my24h.net/center_sono.htm，還有各種超音波的照片，予您參考∼

各種產檢基本上是以保護始兒為出發點，儘管醫學科技發達，但是寶寶的異常相當多樣化，超音波雖然是一種既安全又便利的檢查，且儀器已頗為先進，但礙於胎兒位置、胎盤位置、羊水量、產婦脂肪厚度等不利於音波穿透的因素影響判讀，縱使檢查者已具備相當程度的專業知識、技術與經驗，且已接受過嚴格的訓練，但仍無法百分之百保證可將所有異常之處全部藉由超音波檢查出來，包括過於微小的缺陷，有些異常則可能要在某個懷孕時期才容易發現，或是純粹功能性的障礙（部分智障、耳聾、精神分裂症等）。

總而言之，產前超音波檢查仍有一些盲點，故而孕婦不能期望超音波可以看出胎兒的所有結構異常，但高層次超音波檢查仍是必需的，因為有檢查才有機會提早發現異常，以便提早處理或治療。

產檢時在皮膚上塗抹的透明膏狀物~~~~是一層傳導介質，目的在於去除探頭與皮膚之間的空氣，減少超音波束被空隙中的空氣反射回去，使超音波束有好的傳導，能大量穿透皮膚而進入受檢者體內，任何油類或膠脂，如液狀石膳（liquid paraffin）或傳導凝膠（jelly）、甘油、橄欖油都可以，最常使用的是較易清除的傳導凝膠，對人體無害。