異位性皮膚炎-2

2004-03-24

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感染徵狀與治療
異位性皮膚炎開始發現在臉頰及頭部，慢慢地擴大到四肢及軀幹；特別是關節彎曲部位的內外側及脖子部位最容易產生。腕關節也會有慢性濕疹的現象。主要特徵就是劇癢，反覆搔抓的結果，局部的皮膚會變厚，像皮革一樣，有些會有出血甚至細菌感染的情形。

異位性皮膚炎的發病率與季節性氣候變化關係密切。這些小朋友的皮膚多半較為乾燥，對於溫濕度的適應能力不良，對癢的忍耐度也比一般人為低，因此在氣候不穩的初春天氣容易復發。每年三、四月間，早晚溫差很大，也就是異位性皮膚炎發作的高峰期。

在治療上，最重要的是教導病人如何避免環境刺激，其次才是使用藥物控制病情。在環境因素方面，蛋、奶、黃豆、花生、有殼海鮮（如蝦、蟹、貝類、花枝、烏賊等），及核果類較易過敏，宜多注意。日常生活方面應避免情緒壓力、易流汗、毛料製品、清潔劑等以免誘發或使皮膚炎惡化。指甲要剪短，避免嚴重抓傷。有些人甚至對冷、熱變化，出汗或緊張都會過敏，這樣的孩子在治療上就會變得更困難些。大多數皮膚科醫師均認為降低發病次數，讓發作症狀一次比一次輕微，確實是治療異位性皮膚炎最重要的一環。

適當的藥物控制，可以讓較為嚴重的敏感症狀獲得有效的紓解。但是能維持多久的療效，要看病人體質、外在氣候、環境變遷與個人情緒的穩定性等因素而定。新一代的無嗜眠作用之抗組織胺，是可以考慮的口服治療藥劑。局部病灶則使用類固醇藥膏，若有感染則併用抗生素軟膏。

異位性皮膚炎的小朋友者皮膚容易乾燥，愈乾燥就愈癢。所以應該使用潤膚乳液來保持皮膚的濕潤，但是一般使用的嬰兒油是不適用的。

好發於嬰幼兒時期
整體來說，異位性皮膚炎可以說是嬰幼兒的皮膚病，到了成年以後才發作的病例可能不到10％；發作年齡從三、四個月到三、四歲不等。通常愈早發生，日後消失得愈快，但是必須是在完備的醫療控制下才行。反覆的搔抓會使症狀更加嚴重；孩子情緒的惡化也會導致病情加重，家長要多些耐心。

隨著年齡增長，異位性皮膚炎可能會因體質改變而改善，甚至消失。這要歸功於自然造化，而不是醫師治療的結果。原因可能是青春期的生理荷爾蒙開始變化，使皮膚的成熟度改變；皮脂線、汗腺的功能也已強化。但是每個人體質不同，究竟要等多久才能完全擺脫惱人的異位性體質是很難預測的。

其實異位性體質的小朋友一般平均智商都較高，只要多多注意外在因素，教導小朋友，讓他們有良好的自我照顧能力。在發病時期間盡量讓孩子接受完善的醫療照顧，並經由醫師的指導做好相關的防護措施，讓寶寶的生理不適減到最低程度，對於孩子的成長必定有積極的幫助。