生活在都市叢林的我們，打開電視，不定時的會出現許多可怕的生產結果、醫療糾紛，弄得人心惶惶，深怕自己的小寶貝有同樣的遭遇。說實在，現在的媒體報導有許多並不符事實，訴求的重點也常常有所偏離，再加上報導醫藥新聞人士的專業不足，以及民眾的表象認知，讓醫病關係陷入前所未有的緊張狀態。
其實許多的問題出在溝通不足，醫師認為已經盡了最大的努力、給了最好的治療選擇，問題是患者不知道，或者沒有感受到醫師的努力。每對夫妻都希望迎接的是健健康康的寶寶，而不是令人辛酸的失望經歷，所以對於懷孕過程，充份了解必要的檢查項目，並且找到一位值得信任的醫師是非常重要的。以下關於順利生產的六大環節，環環相扣，您一定要知道！
一、充實懷孕生產知識
懷孕的時間相當漫長，但也是吸收新知最好的時間，筆者看過許多有求知慾的準媽媽，從一竅不通到滿口的媽媽經；可是也碰過有整個懷孕過程只看過一兩次醫生的產婦。在現今醫療資訊暢通的社會裡，如果妳能具有一定的產科知識，相信不論是在選擇醫師，或是遇到問題時，都會有一定的助益。
時至今日，生產仍然充滿著許多潛在的危險，高血壓、出血、感染、羊水栓塞造成產婦、胎兒死亡的情況時有所聞，胎兒在生產過程中受到傷害的疑慮也一直存在準媽媽心中。根據統計，造成胎兒死亡的原因中，難以避免的因素佔了四至五成，醫師處理不當的因素佔了三成，重要的是，在死產的個案裡，胎兒到醫院之前就已死亡的比例高達75﹪！因此，準媽媽平常就要了解胎兒的活動及不正常的警訊，如果發現不對勁，不要等，不要怕麻煩，更不要怕被醫護人員唸，及早到醫院檢查才能夠確保胎兒不出事。
二、選擇好的醫院及醫師
確定懷孕之後，第一個大問題就是醫師以及醫院的選擇，以都會地區來說，雖然婦產科不少，可是許多人還是有不知道要到哪裡生比較好的感覺，到大醫院很麻煩，小診所又怕設備不足，或是擔心醫生是不是技術夠好、夠細心。
其實產檢在大醫院或是診所都沒關係，在大醫院檢查的項目不見得比診所多，而且小醫院或診所的方便性及隱密性常是大醫院無法提供的；但是生產的時候如果寶寶出現問題，大醫院通常小兒科的設備會比較齊全，不必再把嬰兒轉診出去。所以如果妳覺得到大醫院產檢沒有什麼不方便，當然也是很好的選擇。
現在許多診所都有在大醫院固定轉診的管道，或是合作的醫師，也就是產檢在診所，生產時到大醫院，妳就能同時擁有診所的方便以及大醫院的完整設備。不過，筆者覺得最重要的是醫師看診的細心程度以及對患者的態度，如果幫妳作產檢的醫師不能及早發現問題，就算到大醫院產檢也是沒有用的。
三、生產時間的考量
歷經十個月的辛苦等待，最後的關卡就是平平安安的把寶寶生下來，什麼時候會生、什麼時候該生、生產要用什麼方式，以及生產時醫師的臨場處理，每個環節都非常重要。
生產時間的選擇在醫療上的考量很簡單，就是胎兒生出來會比留在腹中來得安全時，也就是該生產的時候了！所以在懷孕37週以前有頻繁的子宮收縮等早產現象時，如果沒有母體或胎兒的併發症，會儘量安胎，因為過了這個時期，胎兒肺部成熟的比例才與40週時是相同的。
但是在臨床處理時並不如此單純，許多造成胎兒潛在傷害的早產原因，是相當不容易找出來的，例如子宮內感染、胎兒發育異常等等，這些就有賴醫師仔細的評估。不過，礙於中國人的傳統關念，生產的時辰、長輩的態度仍然有很大的影響，有的產婦寧願選擇時辰，醫師則是只要能配合的都可以，這當然不是很好的生育觀念。
四、生產方式的選擇
很多人因為怕產痛而選擇剖腹產，根據加拿大McGill（麥基爾）大學的心理學院醫學博士Melzack的統計，只有1﹪的初產婦與6﹪的經產婦覺得產痛是可以忍受的，研究中也指出產痛的程度比起骨折、牙痛都還要痛得多，也難怪準媽媽受不了！如果妳能遇到一個有愛心的好醫師，家人又能夠給妳充份的支持與鼓勵，這些疼痛相信都能撐過去。
當然，妳也可以選擇無痛分娩，大幅降低生產的痛苦。但是許多人不敢做無痛分娩，是因為怕打「龍骨」會有酸痛等後遺症。根據美國波士頓Dana研究中心的學者Breen，以及英國湯瑪斯醫院的麻醉醫師Russell，兩位專家的研究中，發現腰背酸痛的狀況沒有比不做無痛分娩高，筆者個人的經驗是如果在技術良好的麻醉醫師操作下，發生後遺症的機率很低。也就是說，生產過程並不是非得要痛得死去活來不可，即將生產的準媽媽不妨多與妳的醫師溝通！
需要剖腹生產應該都有醫療上的理由，例如產程進展遲緩、胎兒缺氧、胎位不正等等，不過緊張的醫病關係，加上對生產的期待，很多時候無法完全按照教科書上的標準做選擇，尤其是在生產過程中，有胎兒監視器隨時監控寶寶的狀況，只要有不正常，醫師就必須告訴患者可能的風險，儘管醫師告訴父母，只有「1﹪」的危險性，但是任誰也不願是這1﹪，所以剖腹產的機會自然就增加了。要避免不必要的剖腹產，除了醫師要做好判斷外，孕婦自己也要多充實知識，當醫師在做解釋時，才能夠真正的互相溝通，作出對母親、嬰兒最好的選擇。
五、徹底了解懷孕併發症
最後要提到的是生產時所發生問題的處理，例如產婦有高血壓、氣喘、心臟病、內分泌疾病、糖尿病或是產後出血的問題，這些狀況當然要交給醫生治療，不過準媽媽自己還是要多了解這些問題對生產會造成什麼衝擊，在產檢的過程中就能對這些併發症有相當的了解，問清楚平時該注意的事情，特別是接近生產時更要注意對母體和胎兒的危險性。
筆者行醫多年，看過不少臨生產時胎兒突然死亡的例子，真的是讓人椎心刺骨！所以千萬記得問清楚醫師，有這些問題時，該注意哪些事情，哪些是胎兒有問題的危險徵兆，是否需要適度的增加產檢次數等等。
六、注意生產時的風險
儘管懷孕期間沒有任何併發症，在生產的過程中也潛藏風險。胎兒平時可能一點問題都沒有，但是當子宮強力收縮，壓迫胎兒進入產道時，寶寶可能就會無法承受，而生產時媽媽的生理變化也很劇烈，所以有人說生產像「鬼門關前走一回」，有經驗的醫師會對這些問題給予明快而且正確的處理，將意外發生的機率降到最低。
結語
每位準爸媽都希望自己的寶寶健康聰明，生產的過程輕鬆愉快，我們也努力的幫他們達成這個目標。但是懷孕、生產，是產婦、家人與醫師互動的過程，每一個人都要扮好自己的角色，共同分擔生命的喜悅與風險。
所以，如果妳正在懷孕中，記得要常去上媽媽教室，翻閱相關雜誌書籍，好好充實懷孕、生產及育兒的知識；如果妳是孕婦的家人，要多協助她生活上的瑣事，多幫她注意懷孕相關的訊息。最重要的是，準媽媽應該與妳的產科醫師保持良好的連繫溝通，這些事情都做到的話，相信一定會有一個愉快的生產經驗！
