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 選擇適合自己的避孕方式2008-01-31 Page:1/1

綜觀市面上各式各樣的避孕方法,以及日益開放的男女關係,聰明的妳是否選擇了適當的避孕方式呢?而對於各種避孕方式的正確使用方法、適用的時機,以及它背後可能潛藏的後遺症,都是正值生育年齡的妳所切身的問題。
避孕的基本條件
雖然避孕的方法很多,但是每一種方法都有它的優缺點,而且成功的比例也有所差別,至今尚未發現盡善盡美的避孕方法。夫妻雙方可以選擇最適合自己的避孕方式,在選擇的同時必須考慮到以下幾個基本的條件:

不會影響身體的健康。

避孕的效果高。

不會影響夫妻性交時的快感。

避孕方法以簡便較為理想。
避孕的正確觀
◎觀念一:沒有百分之百完美的避孕方式
沒有任何一種避孕方式可以達到百分之百的要求,根據文獻的報告,就連平日隨手可得的男性保險套都曾經引起過全身過敏反應的案例,而其他各式各樣的避孕方法當然也都有它慘痛的歷史教訓。

◎觀念二:不避孕只會製造更多的問題
因為不採取避孕措施,可能會造成個人乃至社會更多負擔,並衍生出更多的問題,而真正避孕所付出的風險,根據統計,是不比我們想像中來的可怕,最重要的是,病患必須在合格的醫師指導下來選擇適當的避孕方式,並且將各種可能造成後遺症的情形減至最低。

◎觀念三:任何的年齡層都要採取避孕的措施
根據統計,正值生育年齡的女性,如果一年當中沒有採取任何的避孕方式,大約有百分之九十的機率懷孕。所以婦女在初潮來過之後,只要有經歷性行為的人,都應該實行避孕措施。至於面臨更年期的婦女,一般來說,只要仍有規則的月經週期,也就是表示卵巢仍有排卵的功能,所以當然也須要避孕。

雖然避孕的方法很多,但是每一種方法都有它的優缺點,而且成功的比例也有所差別。我們就幾種常見的避孕方式,依其原理、方法、臨床上使用的優缺點,以及可能造成的各種後遺症,做一說明比較。
口服避孕藥
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原理:常見的排卵機制是由下視丘釋放激素,刺激腦下垂體釋放出濾泡刺激素(FSH)及
黃體激素(LH),來刺激卵巢,達到排卵的功能。口服避孕藥物,除了抑制
這一連串的反應之外,也會抑制受精卵在子宮內膜的著床。

方法:目前常用的避孕藥,多屬於混合型製劑,亦即起初混合定量的合成卵泡荷爾蒙
和合成黃體荷爾蒙所做成的錠劑,自月經開始的第5天,每天服用一粒持續服用
21天,最好在相同的時刻服用,一直到下次月經開始後的第5天再繼續服用。

效果:只要不忘服用的話,效果可接近百分之百。
優點:

可減少月經的出血量。

減緩經前症候群。

停藥後即可恢復生育能力。

減少月經疼痛的情形。

缺點及副作用:

消化系統——不適應的人會因腸胃障礙而引起噁心、嘔吐、胃痛、腹瀉等症狀。

子宮內膜——有時候因為黃體荷爾蒙的不足,會引起不正常的出血,此時可和醫師討論是否改用成分比例不同的避孕藥試試看。

皮膚——開始服用時有些人黑斑及青春痘會明顯的增加。

體重增加——有些人的體重增加是因為體內的水份滯留所致,但若是真的體重增加的人,可改用黃體荷爾蒙較少的製劑。

黃疸——如果在服用期間造成任何肝臟代謝上的障礙,以致於黃疸的出現,應立即停藥並迅速就醫。

血管系統——本來在受傷時血液有凝固的性質,但在流動緩慢的靜脈血管內,也有因為凝固而形成血栓的情形;而口服避孕藥引起血栓的發生率並不如想像中的高,不過對於一些本來就有血栓及心血管疾病的人當然是不建議使用。

性慾——有些人的性慾反而在服用避孕藥後更加的強烈,但有一部分的人則減退,這或許是精神和心理的作用。

不適合用避孕藥的人:

患有靜脈栓塞的疾患者。

患有心血管疾患者。

患有乳癌及子宮內膜癌。

不明原因之子宮異常出血。

已妊娠者。

肝功能不良者。

高血壓。

年齡超過35歲並且有吸煙習慣者。

注意事項:

想要利用口服避孕藥來避孕的人,最好是在醫師的指導下服用,在服用避孕藥的初期也有懷孕的可能,所以最初的第一週最好再配合其他的方式避孕。重要的一點是要記得每天在同一個時間服用一粒,一天若是忘記服用多半沒有什麼關係,但是如果連續2、3天忘記服用,或是經常弄錯服用的時間,也會造成避孕的失敗。還有服用之前最好確知有來經後方可服用,以排除懷孕可能性。

保險套
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原理:藉由保險套套在男性陰莖上,阻止精子和卵子結合,來達到避孕的效果。

用法:打開裝保險套的袋子,拿出捲曲成環狀的保險套貼在陰莖前端,然後以穿襪子
的方式往上拉,整個陰莖被保險套包住即可。

效果:避孕效果達百分之九十七。

優點:購買非常的方便,使用起來簡單,而且可以防止性病,在使用時與體位無關。

缺點:使用方法若是不當者,則無法達到避孕的效果,另一方面有人認為帶保險套
會影響快感、破壞氣氛。

注意事項:

最好在性交前套上保險套,因為如果套上的時機不對,根本沒有避孕的效果;且必須等陰莖勃起後才套上保險套,同時保險套須拉到陰莖的根部,在射精後一定要儘快將陰莖拔出,記得不要為了檢查保險套是否破損,反而更容易造成它的破裂。

基礎體溫測定法
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原理:基礎體溫之所以可用來避孕,主要是利用排卵日體溫會上升的特性;
正常的女性在月經過後的二週會持續較低的基礎體溫,然後急速上升0.5度,
此高溫期約維持二週,所以只要在體溫上升這段期間的前後避免性行為,便
可以達到避孕的效果。至於女性的體溫會呈現規則的變化,這是因為荷爾蒙
產生活動的原因。

方法:

最好使用女性專用的體溫計,因為這種體溫計的刻度比較容易測量。

當清晨睡醒時不要移動身體,將體溫計置於舌下,然後開口測量5分鐘,要注意每一天測量的時間要固定。

必須使用基礎體溫表,清楚的記錄在上面,然後將記錄點連接起來,即可看到基礎體溫曲線圖。

優點:測量基礎體溫不僅可以避孕,而且對於一些不孕症
的婦女,也可以了解不孕的原因所在。

缺點:大致上來說,排卵日的前三天是安全期,但是正確排卵日在判定上卻
有它的困難,而且越是接近排卵日,受孕的機會越高,所以在這段期間內
常必須採取其他的避孕措施。還有一些人認為每天早上都要量體溫是相當的
麻煩,而且並非所有的人基礎體溫均會有高低溫的變化,若是遇到生活作習
不正常或是生理狀況有任何的變化(如發燒、下痢、腹痛、失眠),均會使基礎
體溫受到影響而產生變化。

子宮內避孕器(IUD)
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原理:造成子宮腔內局部反應作用,來達成抑制受精卵著床。

方法:IUD的插入時期大約是在月經終了的第五天後,亦即在子宮內膜尚未進入下次
排卵的增殖期之前。插入時的方法是利用鴨嘴打開陰道,再將IUD插入子宮腔內
,如果子宮頸口過於狹小,則須要用擴張器稍為將子宮頸口張大。

效果:接近百分之九十九。

優點:避孕的效果高,並且不受體位的影響。

缺點:這種的避孕措施須經由婦產科醫師來放置與取出,但對於一些不熟練的醫師
來說,可能會造成子宮穿孔,甚至於破裂;一般來說多產婦因為子宮頸管較大
,IUD也比較容易發生脫落。其他的缺點包括,容易造成經血過多、經期間
下腹與腰部感覺疼痛、骨盆腔發炎,甚至引起不孕,另外子宮外孕的機率也
相對地提高。

不適合使用IUD的人:

子宮極度後屈者。

子宮內有息肉與肌瘤者。

反覆性骨盆腔發炎者。

子宮發育不全者。

未經診斷之子宮異常出血者。

子宮頸或子宮內膜惡性腫瘤。

注意事項:

插入後的數日內,若生殖器發生輕微的出血是正常的,無須緊張。裝上IUD的一週內,避免有性行為,而想取出IUD時,至少要在三天前避免性行為。插入IUD後,由於子宮內有異物,經期前及經期間不舒適的症狀,大約兩個月內會消失。萬一使用IUD仍然懷孕時,必須經由婦產科醫生來判斷正確的處理方式。

女性輸卵管結紮
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優點:
小型手術可永遠避孕。

效果最高。

房事前不必做任何準備。

原理:用外科手術將女性之輸卵管加以結紮,使卵子和精子不能結合。

效果:接近百分之百。

注意事項:

產後在醫院順便結紮最方便。手術後性腺荷爾蒙照樣分泌,不影響性生活,故結紮一星期後,如無不適就可以恢復性生活。有極少數男女結紮手術後仍有再懷孕的可能,故婦女月經週期延緩時,應請醫師檢查有無懷孕的可能。如果妳在生育前或生產住院中下定決心不再生育,可與醫院醫護人員連絡。

男性輸精管結紮
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優點:
可永遠避孕。

效果最高。

房事前不必做任何準備。

手術簡單,不必住院。

原理:用外科手術將男性輸精管加以結紮,使精子不能通過輸精管。

效果:接近百分之百。

注意事項:

輸精管結紮後,並非馬上就發生避孕的效果,因為輸精管遠離睪丸的那一端及精囊內仍有精蟲,它們約可活數週之久或是更長,故仍要繼續用其他的避孕方法,直達三個月以上,且精液分析確定無精蟲存在時才生效,另外的其他注意事項和女性輸卵管結紮相同。
結語
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避孕法應該適合自己的年齡,一對年輕的男女從結婚開始,性生活佔了極大的比重,但是隨著年齡的增長,身體機能的衰退,以及生活型態的改變,所以更應該在醫師的指導與建議下選擇適合自己年齡的避孕方式,以達到最佳的避孕效果。以下是我推薦的幾種避孕的組合,希望能適用到各年齡層的婦女朋友。(表一)
(表一)避孕法年齡層
一般來說,生殖年齡的婦女月經週期較具規則性,所以基礎體溫是個相當不錯的方式,而口服避藥則在各年齡層均可適用,致於IUD,則只適用於生產過後的婦女。



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