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| 孕時急性腹痛應及早就診 | 2007-11-07 | Page:1/1 |
芳齡24歲的陳女士正懷第一胎，心情既興奮又緊張。從自行驗尿發現有孕時就至婦產科求診，檢查後證實有孕，但卻意外發現右側卵巢有一水瘤，大小約莫5∼6公分，經超音波掃描發現水瘤內有些鈣化點，當時醫師診斷可能是卵巢畸胎瘤，也可能只是一般的功能性水瘤。這些功能性的水瘤過些時間自然會消失，當時醫師建議進行追蹤，陳女士雖感不安，但在往後的數次檢查中發現卵巢瘤大小並無變化，且沒有任何不適的症狀發生，同時，醫師再三叮嚀陳女士在無任何不適的情況下，可等生產後再評估治療方式，幫陳女士抽血檢驗卵巢腫瘤指標（CA125）的結果也在正常範圍內，因此，陳女士安心的進行往後每月的產檢。腹中胎兒持續以正常的速度發育，讓夫妻兩人完全放心，幾乎忘了卵巢瘤的事。卻在第5個月的某一夜，突然感到下腹痛，原以為只是腸胃不適，但卻沒有腹瀉，而且腹痛是一陣陣的發作，有時較痛，有時疼痛的感覺不那麼強，就這樣經過了一夜，第2天上午，痛的感覺較減輕些，原以為沒事，就一如以往的去上班。 上班時，突然持續的腹痛開始發作，這次彷彿是揮之不去的感覺，此時才猛然想到醫師曾提醒「當疼痛不止時，要儘快就醫」的事，猜想是不是卵巢瘤在作怪？經聯絡到先生後，立刻就去醫院門診就診，做完超音波檢查後發現，陳女是的卵巢瘤大小仍是原先的6公分沒變，但有些局部區域的壓痛，因為右方腹痛感似乎較強烈，醫師會診外科，因陳女士的腸胃症狀較少，醫師在排除闌尾炎的情況下，由婦產科主治醫師進行手術切除卵巢瘤，術中發現是「卵巢畸胎瘤扭轉」，醫師將發生扭轉的卵巢歸位後保守性的切除畸胎瘤，據說這樣反扭轉的方式是安全的，且可以正確切除瘤保住輸卵管的方法，並檢查闌尾及另一側的卵巢，確認一切正常後才結束手術，並使用預防早產的抑制宮縮藥，1天後恢復正常飲食起居，胎心監測正常每分鐘156次且無宮縮現象，3天後出院，之後回診，產檢也正常！5個月後，順利自然產，母子均安，目前正坐月子中，但一回想起之前因卵巢扭轉所引起的疼痛，仍心有餘悸！ 孕時為什麼會有卵巢瘤呢? 其實，任何年齡的女性都有可能產生卵巢瘤，只是在孕期時處理會比平常來得複雜，除了母親的安全外，也要兼顧胎兒。一般而言，準媽咪發生卵巢瘤的機率大約是1%∼2%，尤其是在孕期早期16週以內，由於胎盤激素（HCG）之刺激，導致卵巢產生水瘤，這種水瘤多半在5公分以內，會產生高量黃體素來保護胎兒，不致發生流產，此稱為「黃體瘤」。當孕期的早期發現有5公分以下的水瘤時，不必緊張，這多半是黃體瘤。第二種在年輕女性常見的畸胎瘤則屬良性瘤，但內含脂性液體、毛髮及指甲等皮膚上皮的組織。卵巢畸胎瘤是胚胎期就存在的胎兒組織，在卵巢內數年後發病，有時可能兩側都有，所以陳女士在手術中必須檢查另一側發生的可能性。 孕期發現卵巢瘤後應如何處理? 如果在孕期16週內且屬5公分以下的水瘤，則可等待其自動消失；若是非功能性的瘤，只有20%∼30%為惡性的可能。在排除癌症發生的可能性之後，可以先採追蹤觀察的方式，產後再做處理。當然，媽咪們若有任何不適的情形，還是必須回診，由醫師做專業診斷。 手術處理的條件 下列情形可能要進行手術切除：
1.卵巢瘤較大（8∼10公分以上），較容易有惡性的可能。
2.持續的腹痛卻找不出原因。
3.產程中發現有可能阻礙經產道生產及扭轉或破裂的可能。 手術會引起早產嗎? 一般而言，在6個月以前進行手術，不易發生早產，但還是會以藥物進行預防早產的治療。目前，因為孕期通常都會接受超音波的檢查，發現卵巢瘤並不困難，但大部份均屬於功能性水瘤，不需特別處理。媽咪們若是在孕期的早期發現卵巢有水瘤，只要與主治醫師充份配合一定能獲得良好的治療！
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