孕婦用藥確實要比一般人小心，不過孕媽咪只要對藥物有一些基本了解，並且隨時諮詢醫師，有疾病或不舒服時，一定要經由醫師評估後給藥，避免自行買成藥服用，孕期用藥還是可以很安全的。 「醫生，我已經吃了藥才發現自己已經懷孕，該怎麼辦？懷孕期間吃藥是不是會生出畸形兒？」孕婦對於孕期用藥往往有許多疑惑和恐懼，尤其是在懷孕初期還未知懷孕的情況下，就不慎吃了藥，整個孕程幾乎都處在胎兒可能異常的陰霾中，無形中讓準媽咪少了喜悅，而多了憂慮，往往擔心要到產後，見著新生兒才能真正放下心中的大石頭。
藥品分類，用藥安全有保障
孕期用藥不一定就會影響到胎兒，也不是所有藥物都會有危害孕期的可能。依據美國食品藥物管理局（FDA）的建議，孕期中的用藥共可分為A、B、C、D、X五類：
A類：在有對照組的情形下發現藥物對胎兒並無害處，對於人類並沒有導致畸胎的疑慮，屬於安全藥物，如孕期專用維他命。
B類：動物實驗中發現對胎兒無害，但並無人類研究報告，或動物實驗中發現對動物胎兒有害，但缺乏人類的實驗報告。許多常用藥物如盤尼西林(penicillin)、普拿疼等多屬B類，在一般孕期可以使用。
C類：動物實驗證明對動物胎兒有影響，但是對人類並無影響，或在人類與動物實驗中並無適當研究。這類藥物在使用上須謹慎小心，同時要諮詢醫師。
D類：已知對胎兒有不良影響，但有些孕婦本身需要服用此類藥物，以維持生命或減少對生命的威脅，在評估其好處大於壞處之後，仍有使用此類藥物的必要性，如部分抗癲癇藥等。
X類：動物和人類實驗皆證明對胎兒有不良影響，胎兒的致畸胎作用明顯大於任何好處，在一般孕期中必須禁用，如治療青春痘的口服A酸。
諮詢醫師，謹慎用藥
台安醫院婦產科陳芳怡醫師表示，一般藥品仿單上多只註記「孕婦或授乳婦女宜小心使用」之類的警語，對民眾而言，可能無法就這些簡單的註明做出正確判斷，即使有標明等級，一般消費者還是不清楚藥品分級的意義，例如標明C級並不表示吃了一定會致畸胎或一定要選擇終止妊娠一途。
萬一在不知道懷孕情況下使用到C級或D級的藥物，最重要的還是應該諮詢醫師，由醫師做出評估，並讓孕婦和先生在充分了解之後，共同做出最終的決定。陳芳怡醫師指出，大部分的醫師處方不會使用到X級，而在使用其他等級的藥物時，醫師也會告知孕婦，此類藥物在文獻中曾有那些報告，對胎兒可能有那些影響。而事實上，即便沒有用藥，也會有2∼3%的胎兒出生後有不同程度的異常。
此外，台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科詹景全醫師也強調，一般人認為，懷孕初期用藥較具危險性，其實孕婦用藥必須看懷孕週數，不見得避開懷孕初期就絕對安全，例如孕期間使用止痛藥，最好避免在懷孕第28週以後服用。
不知懷孕卻吃感冒藥須中止妊娠嗎？
若從最後一次月經算起滿5個星期後，胚胎才會開始發育，之前的藥物對其影響不大。在美國美國食品藥物管理局所提出的懷孕用藥分類中，一般的感冒用藥屬於B或C類，且一般感冒用藥的時間短且劑量不大，對胎兒的影響不大，雖然不敢百分之百保證沒問題，但有風險不必然致畸胎。
致畸胎事件的用藥警惕
在1956至1960年被廣泛用於治療早期懷孕產生噁心嘔吐的藥物沙利竇邁(Thalidomide)，被證實在懷孕27∼30天服用後，容易生出上肢發育缺陷的寶寶，在懷孕30∼33天服用，易有胎兒下肢缺陷的危險，致畸胎率高達20%，這就是用藥史上有名的「豹型肢嬰兒事件」。類似震撼世人的事件，讓大家建立了孕期間不可隨便服藥的觀念。
除了沙利竇邁之外，治療青春痘藥物也被證實對胎兒不利；另有一種在早期用於治療高危險妊娠的藥物DES，在使用後發現出生的女嬰陰道及子宮頸有25%出現異常，這類藥物已被婦產科所禁用。
比較容易因藥物導致對胎兒不良影響，大概是在胚胎著床前(受精後至著床期間約2週左右)以及懷孕早期(懷孕1∼3個月)。受精後至著床期間，若受藥物影響且影響夠大，則會造成胚胎死亡流產。由於此時期若產生出血，時間與狀況正好容易與月經來潮混淆，使得剛懷孕卻不知的孕婦不易察覺。而在懷孕初期胎兒器官、神經、心血管等正在快速發育的階段，也比較容易受到藥物影響，所以如果可以的話，盡可能避免在此階段使用藥物，但若因特殊疾病必須以藥物控制，還是要由醫師評估病情適當用藥。
事實上許多新藥不斷研發，對胎兒的影響較老藥減少，例如早期部分抗癲癇老藥有致畸胎的可能，在新藥輩出之後，致畸胎的機率相對減少，但由於無法進行大規模人體實驗，其安全性之資訊仍然有限。不過建議癲癇婦女在計畫懷孕時就應該和主治醫師討論，懷孕期間採取最低劑量，繼續控制病情。
孕期用藥須知
養成紀錄用藥習慣
不小心吃了藥才發現已經懷孕該怎麼辦？此時最重要是記下吃了什麼藥，或帶著藥(必須註明藥名)直接向醫師或醫院藥物諮詢中心諮詢，才能評估影響程度，一般藥物多屬B、C級，尤以C級佔多數，不過還是要明確告知醫師才能確保胎兒的健康。
避免自行買藥服用
門診中常見孕婦的兩種偏差用藥行為，一是自行買藥服用，另一種是過度懼怕用藥，以為孕期中什麼藥都不能吃。雖然成藥多不會有太大影響，但為保險起見，還是希望孕婦避免自行購買服用，有任何問題最好諮詢婦產科醫師。此外，冬天盛行進補，孕婦也要特別小心，不可使用來路不明的中藥材，最好找合格中醫師，安全上比較有保障，同時也要避免過度進補而導致孕期肥胖的問題。
告知醫師，勿自行停藥
所有正值生育年齡的婦女在用藥時都要謹慎小心，有特殊疾病(如癲癇、紅斑性狼瘡、甲狀腺疾病等)者，在計畫懷孕時要和主治醫師討論，最好將病情控制到一個階段再懷孕；一旦懷孕，不可對婦產科醫師有任何隱瞞或自行停藥，以免影響原本的疾病，反而導致嚴重後果。
必要時接受精密產檢以了解胎兒狀況
已經用藥的孕婦若真的不放心，為保險起見，可選擇在懷孕第16∼20週接受羊膜穿刺術，檢查染色體是否異常；第20∼24週可採取高層次超音波檢查，約有8成的重大異常可經由此篩檢出來；或在28週以後再追蹤一次超音波檢查。雖然任何產前檢查都無法百分之百檢出胎兒異常(如胎兒姿勢、羊水多寡都會影響超音波檢查準確度，母親過於肥胖也會影響檢查)，不過，配合周密的產檢，是讓孕婦可以較為安心的做法。
此外，許多孕婦擔心藥物對胎兒不利，而往往五天的藥吃了兩天就不吃，詹景全醫師表示，有些藥物必須吃完一個療程，以免下一次必須用更大劑量才見效，所以若屬必要，孕婦不可排斥疾病所需的藥物治療，此外也要主動詢問醫師是否要吃完一整個療程，或症狀緩解即可停藥，以免後續衍生更嚴重問題。
以現在醫藥的進步，許多疾病的治療都有許多藥物可供選擇，即使懷了孕，醫師也會評估需要，給予最安全、最適當劑量的藥物，讓病情持續獲得控制，也讓胎兒的影響減到最低程度，建議所有孕媽咪們只要充分配合醫師指示，勿自行亂投藥，孕期中的用藥是很安全的。
10種孕期常見不適用藥
漫長的懷孕期，孕婦因荷爾蒙改變或其他因素，很難避免一些常見的疾病或症狀，面對這些孕期不適，到底該不該吃藥？什麼情況下才能用藥？那些藥安全？那些藥必須禁止？…都是孕媽咪相當關心的問題，以下列舉10種孕期常見疾病、症狀，說明用藥的相關注意事項，讓孕媽咪們對孕期用藥有更正確且清楚的認知及了解。
1.噁心、嘔吐
懷孕後，母體的荷爾蒙、黃體素必須增加，才能穩定胎盤，達到安胎效果，所以孕婦在荷爾蒙快速增加後，如果耐受性不夠，就容易出現噁心、嘔吐等害喜現象，症狀多持續到懷孕第14週之後，胎盤逐漸穩定才得以改善。此階段孕婦飲食中應該盡量減少湯湯水水的食物，若症狀持續而未緩解，建議到醫院做進步檢查。
用藥注意事項
針對害喜所出現的噁心、嘔吐，醫師會先建議孕婦補充維他命B群，尤其是B6的補充，可達到止吐效果，這類維他命相當安全，不過，單獨補充B6時，建議由醫師斟酌給予比較保險；至於其他止吐藥 Primperan (Metoclopramide; B級)、Novamin （Prochlorperazine; C級），除非症狀嚴重，否則盡量避免使用；症狀持續且嚴重時，必須檢驗尿液，如果尿中酮體升高（+++），孕婦會有飢餓感，此時就要給予點滴注射及養分補充。
2.頭痛、牙痛等止痛問題
懷孕後唾液增加，加上牙齦容易腫脹充血而影響口腔環境，所以孕期容易因牙疾而導致牙痛；此外，偏頭痛也是孕期常見疾病，尤其以往習慣喝咖啡的女性，在孕期禁用咖啡後，偏頭痛會更明顯。若難忍疼痛，孕婦可能要藉由藥物止痛。
用藥注意事項
孕期間使用止痛藥必須注意盡量避免在懷孕第28週以後使用，因止痛類藥物Tinten (Acetaminophen; B級)、Purfen （Ibuprofen; B級）可能會造成胎兒肺動脈導管提早關閉，嚴重影響胎兒發育，所以在仿單上多有孕婦不適合服用的警語，如果疼痛到非用不可，最好以症狀治療為主，疼痛時偶而吃一下，且最好由醫師開立，勿自行購買服用。
疼痛的緩解固然重要，但積極找出疼痛原因才是根本之道，如以往無頭痛病史，懷孕後才出現頭痛時，有可能因高血壓引起，所以必須找醫師做進一步檢查。
3.胃痛
孕婦因括約肌鬆弛，容易使胃酸逆流，產生食道燒灼感，一旦有嘔酸症狀時，可先自行吃些蘇打餅，以中和胃酸，未見改善時，再尋求醫師協助，並進行檢查，看是否有胃潰瘍或十二指腸潰瘍。
用藥注意事項
緩解胃痛的藥物多為制酸劑Magacid (Magaldrate; B級)、Nacid （Hydrotalcite; B級），雖然此類藥物多屬安全等級，但孕婦使用時要看有效成份，盡可能選擇單純成份，避免服用複方藥。許多人常用的胃乳也是一種制酸劑，同樣要注意它的成份，服用這類藥物以三天為一療程，不建議長期使用。此外，要提醒的是，許多人在懷孕前就經常服用胃藥(多為複方成份)，懷孕後有必要服用時，最好找腸胃科或婦產科醫師處方比較保險。
4.便秘
腸子蠕動在孕期會變慢，尤其懷孕中、後期子宮變大，下腔靜脈回流容易受阻，更會影響腸蠕動而造成便秘，原本就有便秘問題的婦女在懷孕後症狀會更明顯，所以要特別注意，最好在生活中做些保養措施，如多攝取纖維類食物或製品，一旦超過三天未解便，就要找醫師協助。
用藥注意事項
便秘用藥建議以纖維類藥品Fybogel orange sachet (Ispaghula; B級)、Normacol plusgranules （Sterculia and frangula; B級）為優先，因為它是最安全的，可長期使用；症狀未改善時，再考慮給予腸蠕動刺激劑Magnesium oxide (Magnesium oxide; B級)、Through （Sennosides; C級），這類藥物對孕婦不會有不良影響，不過，長期使用可能會產生慣性，所以必須注意使用時間。當藥物治療仍無法改善時，才會考慮採取灌腸。
5.痔瘡
便秘加上孕婦本身血液循環不良時，很可能導致痔瘡，越接近生產時，症狀會越嚴重，通常在產後幾個月內症狀會逐漸解除。當孕婦無法忍受時，還是需要請醫師給予適當藥物治療。
用藥注意事項
痔瘡藥物包括兩類：(1)軟便藥Magnesium oxide (Magnesium oxide; B級)或纖維劑，可促進排便順利。(2)藥膏或塞劑Proctosedyl ointment (Cinchocaine HCL and hydrocortisone; C級)，大部分可在孕期間使用。痔瘡藥物多屬安全等級，不過必須由醫師開立。若症狀嚴重需要手術，建議產後6個月進行評估後再施行。
6.感冒、咳嗽
懷孕是一段漫長的過程，在此期間孕婦難免會有感冒、咳嗽等常見疾病，對孕婦而言，大部分的感冒用藥都是安全的，不過如果能避免用藥是最好的，因此建議輕微感冒可採取非藥物方式緩解不適，如使用紅糖、蔥白、薑片煮水飲用，讓身體發汗，並將鼻嚏清乾淨。萬一出現發燒症狀，超過攝氏39度，必須立即就醫，以免媽媽長時間處於高體溫之下，影響胎兒神經系統的發育。
用藥注意事項
感冒就診時一定要告知醫師已經懷孕，如果必須使用止咳藥物，應該請藥師確認藥物成份Peace（Triprolidine HCL; B級）、Allegra（Fexofenadine HCL; B級）、 Xyzal（Levocetirizine; B級）、Bensau soft capsule（Benzonate C級），如含有甘草、咖啡因的感冒藥，比較不適合孕婦使用。
7.泌尿道或陰道感染
懷孕後，由於膀胱括約肌較鬆弛，易有小便逆流情形，加上懷孕後期胎頭壓迫，使得小便次數增加，且懷孕後陰道中的酸鹼值改變，都很容易引起感染發炎。建議孕婦每天可飲用一杯200c.c.的蔓越梅汁；同時注意個人衛生，保持內褲乾爽；或使用略帶酸性(PH值在5.5以下)的沐浴乳進行清潔，以降低感染機率。
用藥注意事項
一旦有細菌感染，泌尿道、陰道可能有疼痛、紅腫、灼熱感，內分泌也會增加，此時要盡快就醫，由醫師選擇安全性高，適合孕婦使用的藥物U-cefa capsule (Cefadroxil monohydrate; B級)、藥膏或塞劑Isogen vag. tablet （Isoconazole; B級），約3~5天症狀可以改善。要特別提醒的是，許多病患會自行購買磺胺類藥物，此類成份可能影響胎兒骨骼發育，所以不可自行購買使用。
8.失眠
失眠是比較複雜的問題，如果婦女有長期失眠困擾，最好先找出導致失眠原因，將問題解決再計畫懷孕；此外，平時可藉由運動、規律的生活作息、放鬆、避免焦慮、睡前喝牛奶等以促進睡眠。
用藥注意事項
安眠藥物對胎兒神經系統有很大影響，所以萬一懷孕後有失眠問題，還是不建議採藥物治療，盡可能尋求非藥物方式改善睡眠品質，孕婦長期失眠可能有體重下降等問題，但是不會直接影響到胎兒，如果和使用藥物相較，從生活中採取非藥物方式解決，要比用藥來得保險。
9.氣喘
過敏孕婦要注意的是冬天可能引發氣喘的危險，如果原本就有氣喘，最好懷孕前將病情控制住，而懷孕後一定要告知醫師，選擇最適當的藥物控制，千萬不可自行停藥，以免症狀加重，反而對媽媽和胎兒造成危險。
用藥注意事項
很多孕婦擔心類固醇影響到胎兒，其實包括支氣管擴張劑Aminophylline (Aminophylline; C級)、Berotec meterd dose inhaler（Fenoterol; C級）、類固醇等氣喘用藥，都有很安全的藥物選擇，使用時要注意控制類固醇的劑量。這類藥物可一直使用到生產後，孕婦可以安心使用。
10.皮膚搔癢
妊娠搔癢症與荷爾蒙的改變有關。據統計，懷男嬰的孕婦得到妊娠搔癢症的機會較高。如果孕婦本身有過敏體質，在季節交替時搔癢的機會也會提高，加上天氣冷，衣服穿得多且厚，也會加重皮膚的搔癢程度。建議可用冷毛巾敷在搔癢處，以緩解症狀。
用藥注意事項
如果癢得難受，可請皮膚科或婦產科醫師開給抗組織胺藥膏Peace（Triprolidine HCL; B級）、Allegra （Fexofenadine HCL; B級）、Xyzal （Levocetirizine; B級）、Ichderm cream (Doxepin hydrochloride B級)、以達到止癢效果，若症狀嚴重，應該找出原因再做進步處置。
(註：藥品名稱後加註B、C等為上述藥物分類中的等級)
