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| 胎位不正準媽媽如何面對 | 2008-07-30 | Page:1/1 |
胎位不正”在不同的懷孕周數有不同的發生率，如在懷孕五個月時約有33%是胎位不正，而
在八個月時大約只有8。8%是胎位不正，到了懷孕九個月時只有5%上下是胎位不正，這表示約九
成的胎位不正會自動轉位成爲正常的頭在下的産位。 一、胎位不正怎麽辦 在産科的處理方面是以九個月直接剖腹産。
執行人工外轉胎位時，通常會給予子宮放鬆的藥物，以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率，
但是若曾經有前次剖腹産之孕婦則不建議執行外轉胎位術，此外，羊水量必須適中、最好胎兒
的背部在兩側、産婦體重適中，而且胎兒之臀部並未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。 二、陰道生産的注意事項 當外轉術失敗或不適宜執行的胎位不正孕婦，在選擇陰道生産時必須注意X光或電腦斷層掃描以確
定骨盆是否足夠通過，同時胎兒體重需在2500至3500克之間，必須特別注意産程不可延長。由於
臀部通常比頭部要小，所以下降可能較快，但不可以爲頭部也很容易産出，而認爲有過早生産的時
機，以免引起産傷或頭部在最後生不下來的危機，若有任何産程延長則必須及早剖腹生産。 另外單腿或雙腿直立的胎位不正時也不適宜陰道生産，否則臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危
機，也會比一般的正常胎位要多很多。此類胎位不正必須隨時注意，在破羊膜時要進行陰道檢查，
確定臍帶是否有脫出的情形。 近年來臀位的陰道産，年輕醫師的執行經驗不多，在執行時必須有資深醫師在場協助生産，以確保
胎兒的平安，同時臀位産的胎頭産鉗也必須準備使用。 臀位陰道生産執行不當時有如下的危機：口喉部受傷等。 三、多數媽媽選擇剖腹産 過去的十年來各大醫院在臀位産漸漸爲剖腹産所取代，這是因爲多項研究發現，剖腹産胎兒的安全
度，高於陰道生産的不確定性。這不全是醫師的原因，在孕婦及其家庭對胎兒的關心度及要求零失
誤的壓力下，使得醫師及孕婦，共同選擇剖腹産。然而，在目前的環境下，個人認爲第二胎以上，
沒有剖腹産的孕婦，在胎兒不大，孕婦本身也沒有並發症的情形下，臀位也就是“純臀位”沒有直
立腿的情形，在産程正常時，還是可以考慮陰道生産，不過事前與主治醫師討論利弊後再下決定，
是最佳之道。 四、胎位不正的原因 大約有3%准媽媽可能胎位不正多胎等。故發現後必須詳查胎兒與准媽媽的身體狀況是否正常。 五、結論 因執行陰道生産時可能會有上述的危機，故胎位不正的准媽媽可選擇外轉胎位術或剖腹生産，然
而剖腹産也不是完全安全的，有可能發生失血、孕婦傷口感染等並發症，所以准媽媽發現胎位不
正時必須小心處理，多請教專家才能安然應付挑戰。
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