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單張：紫藥水（龍膽紫）的使用 2011-05-10 Page:1/1 單張：紫藥水（龍膽紫）的使用(Using Gentian Violet) http://www.drjacknewman.com/help/Gentian%20Violet.asp 紫藥水（濃度為 1%的龍膽紫水溶液）仍舊是治療念珠菌（Candida albicans）的最佳選 擇。念珠菌是一種黴菌，對兒童和成人造成皮膚或黏膜（例如口腔內）的感染。在幼兒，這 種菌常會在嘴巴內側造成白色斑塊，即為鵝口瘡，或造成尿布疹。當哺乳媽媽的乳頭被念珠 菌感染，她可能會感到嚴重的乳頭疼痛與乳房深處的疼痛。請注意：1%的龍膽紫水溶液也同 時含有酒精。目前有些藥廠將龍膽紫溶解在甘油中，這可以避免掉使用酒精，但是如果用酒 精溶解，寶寶也僅吃到很快就消失的微小劑量。 念珠菌感染造成的乳頭疼痛 念珠菌感染造成的疼痛，通常不同於寶寶吸吮不正確和（或）無效吸吮所造成的疼痛。 由念珠菌感染造成的疼痛感如下所述： 1. 通常會造成灼熱感，而不是像其他因素造成的尖銳刺痛感或擠壓觸碰時的疼痛感。然 而灼熱疼痛的感覺也可能是其他因素造成的，而念珠菌感染造成的疼痛也不一定會有 灼熱感。 2. 通常在整個吸吮過程會持續疼痛，有時還會持續到餵完奶後。而其他因素造成的疼痛， 通常是寶寶含上乳房時最嚴重，但隨著持續寶寶吸奶，疼痛感會逐漸改善。 3. 疼痛感可能會擴散至媽媽的腋下或背部。 4. 媽媽的乳頭或乳暈外觀可能不會有改變。但有些媽媽的乳暈可能會變紅、脫皮，或乳 暈皮膚變得平滑光亮但乳頭皸裂。 5. 通常是一段無痛的哺乳後開始感到乳頭疼痛，如果有這樣的特徵就可以試著使用治療 念珠菌的方式處理。但是，乳頭上出現水泡、濕疹或其他皮膚問題，也可能會造成這 種在餵奶一段時間後才出現的疼痛。 6. 可能與寶寶或媽媽最近使用過抗生素有關，但不是必然的因素。 7. 疼痛感可能會非常嚴重，不一定會覺得癢。 8. 疼痛感可能只發生在一側的乳房，或一側的乳頭。 9. 疼痛感可能只發生在乳房。這種疼痛的感覺常被形容為“抽痛”或是“灼熱”，在哺餵結 束後通常會更加劇烈，且夜晚時狀況會更糟，但乳房外觀或感覺上也可能沒有異常。 這不是乳腺炎，因此沒有理由使用抗生素來治療。相反的，抗生素可能會讓問題更加 嚴重。 請注意： 1. 寶寶的口腔中不是一定都會發生鵝口瘡。 2. 乳頭被念珠菌感染可能也會合併其他因素造成的疼痛。 紫藥水的使用方式 我們相信，紫藥水（與全效乳頭藥膏合併使用，請見單張 念珠菌處理的指引）是用來 治療哺乳媽媽因念珠菌感染所引起乳頭疼痛的最佳選擇。因為它通常有效，並能迅速緩解疼 痛。使用紫藥水很麻煩，而且會染到衣服（顏色通常可以洗得掉的，或是用酒精搓揉衣服染 色處），但不會染到皮膚。寶寶的嘴唇會變成紫色，但幾天之後紫色就會消失了。紫藥水不需 要處方就可以取得，但不是每一家藥局都買得到，事先詢問清楚再出門。 1. 大約 10 毫升（兩茶匙）的紫藥水，就遠超過整個療程的需要量。 2. 很多媽媽喜歡在睡前擦紫藥水，因為此時可以讓乳頭裸露，而不需要擔心染到衣服。 寶寶只包尿布，媽媽腰部以上不能有衣物遮蓋。紫藥水會弄髒衣服。 3. 在擦藥前先塗抹一些橄欖油在嬰兒雙頰及下巴上，是最不容易弄髒小孩皮膚的方法。 4. 將棉花棒浸入紫藥水中。 5. 將乳頭與乳暈塗上紫藥水並乾燥幾秒鐘。 6. 哺餵寶寶，如此一來，寶寶的口腔和您的乳頭同時得到治療。 7. 當寶寶吸吮完一邊，必要時可以在乳頭上再塗紫藥水，然後用乳墊覆蓋在乳頭上。 8. 另一側乳房重複上述相同的動作 9. 若餵完寶寶之後，寶寶的嘴唇和兩個乳頭都變成紫色，那麼您無須再做任何處置。若 只有一個乳頭是紫色的，則以棉花棒沾紫藥水擦拭沒有染到顏色的乳頭。如此一來， 才是一次完整的治療。 10. 可以利用棉墊將寶寶臉上的紫藥水擦掉 11. 重複擦拭紫藥水 3 至4 天，最多一週（有關紫藥水的使用時間，請參考單張念珠菌處 理的指引）。 12. 通常在第一次擦藥的數小時之內，疼痛感就會有一些緩解，而在第三天就會消失或幾 乎消失。如果疼痛沒有改善，那就可能不是念珠菌感染。雖然目前念珠菌開始對紫藥 水產生抗藥性，如同對其他的抗黴菌藥物一樣產生抗藥性。當然，可能有其他造成乳 頭疼痛的因素存在，但治療三天後，由念珠菌所引起的疼痛感就應該消失了。然而若 在治療三至四天後，您的疼痛感是幾乎消失，但並不是完全消失，可以繼續使用紫藥 水再治療數天。 13. 在治療期間，所有寶寶使用的奶嘴，應該每天都用沸水煮過，或以紫藥水或葡萄籽萃 取物泡過，並考慮停止使用奶嘴。 14. 若只有寶寶口腔中出現鵝口瘡，而無其他不適，並不需要治療。當媽媽和（或）寶寶 感到不舒服時，才需要進行治療。通常鵝口瘡不會造成寶寶的不適。 15. 寶寶可能會因為紫藥水造成口腔內的疼痛，而拒絕媽媽的乳房，但這狀況相當罕見。 若寶寶真的拒絕乳房，或是寶寶在哺餵的過程相當煩躁，則必須馬上停止使用紫藥水， 並立刻就診。紫藥水造成口腔內的疼痛會在24 小時之內消失，寶寶又會再回來吸乳。 16. 反覆感染的母親建議口服益生菌幾個星期或者是葡萄柚籽萃取物至少兩星期•這類案 例，嬰兒也同時可能需接受益生菌治療。（請見單張念珠菌的處理指引）。 若再次感染，可以重複上述步驟治療。但若感染第三次，則必須找出感染源。感染源可能是 媽媽本身，也許媽媽是黴菌的帶原者（但身體其他部位可能不會有感染的症狀），或是寶寶用 的奶嘴（請見單張念珠菌的處理指引）。 如有疑問，請email 到[email protected] 給Jack Newman ，或[email protected] 給Edith Kernerman，或翻閱書籍：Dr. Jack Newman’s Visual Guide to Breastfeeding (在美國稱作 The Ultimate Breastfeeding Book of Answers) ，或是看我們的 DVD： Dr. Jack Newman’s Visual Guide to Breastfeeding，或The Latch Book and Other Keys to Breastfeeding Success，或L-eat Latch & Transfer Tool，或 the GamePlan for Protecting and Supporting Breastfeeding in the First 24 Hours of Life and Beyond。請看我們的網站www.drjacknewman.com，如要預約請email 到[email protected]，或打以下電話416-498-0002。 單張 紫藥水(龍膽紫)的使用， 2008年5月修改 1995-2005 Jack Newman, MD, FRCPC撰寫及修改 2008年國際泌乳顧問Edith Kernerman及Jack Newman, MD, FRCPC © 修改 只要在不違反WHO國際母乳代用品銷售守則下，可以不需經過進一步的許可，列印或發送本 單張。 翻譯：黃秀雯 楊誠嘉 審稿：高美玲