新生兒打噴嚏與有痰音

2010-04-26

Page:1/1

小兒科專科醫師 駱鴻銘
mailto:[email protected]
1998/06/06

Ｑ讀者詢問：

我有一個兩個月大的小孩，一個月前有點咳嗽，帶去給小兒科醫生看，說是感冒
。但經過約一個月，仍然有點咳嗽（一天約3─4次），小兒科醫生說是因為新生
兒氣管發育不完全，較不容易好。不知各位有無其他見解？又，一直在吃感冒藥
，不知對嬰兒有無影響，如果現在開始不吃藥，不知會不會好，或者更嚴重？

Ａ小兒科專科醫師駱鴻銘回答：

許多父母都會注意到新生兒老是在喉嚨裡會有痰音，一天之中會咳嗽數次，尤其
在餵奶之後更是明顯。這是因為新生兒鼻黏膜的細胞所製造與分泌的黏液（用來
吸附外來的異物）幾乎與大人等量，而其「空間／表面積比」卻遠比大人小，如
此一來，小空間中卻相對有較多的黏液，無怪乎新生兒似乎比大人更容易打噴嚏
。

呼吸道是窄而有彈性的，呼吸時空氣的進出原本就會發出聲音。新生兒的呼吸道
更是如此，當他們躺了很久或餵奶之後，因為很久沒有清除鼻腔與口腔中的黏液
，聲音就會更明顯了。除了黏液，餵完奶後，口腔、甚至鼻腔中仍會有一些牛奶
的殘餘，更會加重此情形，因此，這些聲音是完全正常的。

有許多父母不明瞭什麼是「痰」。根據道氏醫學辭典，痰（sputum）是指從肺部
、氣管經由口腔所排出的物質。這些物質多半是混合了呼吸道脫落了的細胞（因
為發炎或其他原因死亡）與外來的異物（如病毒或細菌、空氣中的雜質）。

呼吸道是很敏感、而且容不得任何雜質的，如果有「痰」，就一定會引發咳嗽的
反射作用以排出異物。因此，我們可以說：有痰一定會咳嗽，沒有咳嗽多半沒有
痰（除非其腦部的咳嗽中樞已被破壞，如植物人）。準此，如果是單純沒有、或
是一天中只有數次的咳嗽，是不必擔心的。

當然，如果在感冒的顛峰期，因為會產生許多痰液，是會聽到許多的咳嗽聲。到
了後期，痰減少了，咳嗽也自然減少，表示疾病正在好轉。是否需要吃藥呢？其
實，許多宣稱具有「化痰」效果的藥物，並不如預期中有效，清除痰液主要仍是
靠氣管中的清道夫──淋巴球來進行，病人只要多補中水分即可，並不是非得靠
藥物。因此，只要咳嗽不會影響睡眠，是可以不需要再服藥的。（除非原來有細
菌性感染，醫師指示須服抗生素藥物一個固定的週期，如7-14天）

有一些新生兒，因為氣管的軟骨發育尚未成熟（Bronchomalacia，氣管軟骨發育
不全），強度不夠，因此在「吸入」空氣時（呼出時不會），肺部的負壓會使氣
管變窄、塌陷，因而發出「咻咻」的聲音。如果是這種情形，應該報告醫師，觀
察到出生六個月後應該逐漸會改善。另外有一些狀況是應該特別注意的：

※ 新生兒體重增加得太慢
※ 新生兒餵奶時臉色會變黑
※ 新生兒有明顯的咳嗽時
※ 新生兒都不會哭或哭不出來

如果有以上情形，應該給醫師檢查。如果沒有，享受新生兒所帶給你們的喜悅吧
，您所擔心的的痰音多半在前幾個月，當他的體重加倍後就會消失了。