兒童慢性腹痛

2005-05-30

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（取材自2005年5月號嬰兒與母親雜誌）

國立陽明大學小兒科教授＆台北榮總兒童醫學部主任　黃碧桃醫師

兒童腹痛分為急性及慢性兩種。急性腹痛多合併其他疾病症狀，如發燒、腹瀉、嘔吐等，係因細菌或病毒感染引起；也有部份急性腹痛係因外科急症引起，如急性闌尾炎、腸阻塞及腸套疊等。而慢性腹痛係指反覆持續或間歇性腹痛超過3個月以上，腹痛發作3次上。
2005年3月的兒科醫學誌雜（J. Pediatrics；115：370-381），由美國兒科醫學會，以及北美兒童胃腸、肝臟及營養學會的慢性腹痛委員會，分析有關兒童慢性腹痛的論文，共1656篇，結果發現若慢性腹痛合併警覺徵候，如體重減輕、胃腸出血、持續發燒、慢性嚴重腹瀉及嘔吐等，有較高機率合併病態器官疾病；合併症狀如噁心、頭痛、關節痛等，則無法區分功能性或器官性腹痛；患慢性腹痛的兒童及其雙親較多有焦慮、憂鬱、行為異常，但這些心理症狀也無法區分功能性或器官性腹痛。
大部份患腹痛的兒童，不必在診所做特殊診斷檢查，而在醫院的診斷檢查價值是有限的或無特殊結論的；有關治療方法，使用無乳醣食 物、制酸劑等的功效不明，而使用2週的薄荷油及心理行為治療是有部份功效的。
家長常會帶慢性腹痛的兒童來門診要求檢查，除極少部份兒童係因器官病態引起的，絕大部份病童是不需要特殊檢查及治療的。