寶寶吐不停，怎麼辦？

2006-03-20

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採訪撰文／張采妮
諮詢／台北榮民總醫院兒童醫學中心一般兒科主任　宋文舉
台安醫院小兒科部主任　方旭彬
三軍總醫院小兒科部主治醫師　李春銘

新手爸媽是否發現，寶寶在一、二個月大時，喝奶後，嘴角常會溢奶，或是打嗝後，喝下的奶水就會慢慢流出來，甚至於因為口腔與鼻腔相通，所以當寶寶吐奶時，奶水也會由鼻孔噴出？台安醫院小兒科部主任方旭彬醫師表示，寶寶在出生六個月內，因為賁門（編按：賁門括約肌位在食道和胃的交接處，避免胃中的食物或胃酸逆流到食道。）發育尚未成熟、胃容量較小、胃和食道的蠕動較差，稍受刺激便容易吐奶，也就是台灣俗話所說的「淺腹」。

何時容易吐奶？
◎ 吃太飽
◎ 感冒、生病或吃壞肚子
◎ 氣喘、呼吸困難不順，或呼吸道阻塞時

吐奶的處理方式

三軍總醫院小兒科部主治醫師李春銘表示，如果寶寶的體重正常，只是偶爾溢奶或輕微吐奶，可以採取下列方式，減緩寶寶吐奶或溢奶的狀況。

◎ 少量多餐
先減少每餐的奶量，增加餵奶的次數。基本上，四個月以前的寶寶的每天總奶量約體重(公斤數)乘以150㏄即可。

◎ 加強排氣打嗝
寶寶喝完奶之後，將寶寶抱直，或是趴在自己肩膀上輕拍（手勢由下往上拍）寶寶背部直到打嗝。如果寶寶一直無法順利打嗝，也可以試著在餵奶中間稍微休息一下，先讓寶寶打嗝，再繼續餵奶。如果寶寶還是不打嗝，家長可將寶寶抱著成直立姿勢數分鐘，讓氣體自然向上排出即可，值得注意的是，有時寶寶並不會打大嗝，而是打連續的小嗝。

◎ 側躺臥姿
如果寶寶沒有打嗝的話，也可讓寶寶先採左側臥姿十到十五分鐘，再採取右側臥姿。要避免半斜躺的姿勢（如用枕頭將頭部墊高，因為此姿勢最容易吐）。

◎ 奶嘴的孔洞大小
奶嘴孔洞太大，奶水容易淹住咽喉，容易阻礙呼吸氣管的通路；孔洞太小則讓吸吮費力，空氣容易由嘴角處吸入口腔再吞入胃中。李春銘醫師建議，媽咪可以將奶瓶倒過來，如果奶是一直線流下來則表示孔洞太大；倘若過很久才滴下一滴，就表示孔洞太小。

◎ 注意寶寶吸奶的速度
不論喝母乳或配方奶，如果寶寶吸奶太快太猛，則容易有脹氣或嘔吐的情形，應盡量放慢餵奶的速度。

方旭彬醫師表示，若腸胃症狀輕微，可藉由稀釋牛奶來降低乳糖濃度，或喝口服電解液來減緩寶寶的嘔吐症狀。如果嘔吐、腹瀉症狀嚴重、導致脫水，最好暫時禁食，讓腸胃道休息，改採靜脈注射補充營養，等到症狀改善後，再改喝無乳糖奶粉，讓腸子的乳糖酵素恢復活性。

四到六個月以上較大的寶寶若已經開始吃副食品，也要以清淡為主，飲食原則為香蕉泥、稀飯泥、蘋果泥、土司塊、蘇打餅乾，以減輕寶寶的腸胃道負擔。

方旭彬醫師強調，如果上述情形均已注意，寶寶仍持續有噴射式的嘔吐，且嘔吐頻繁（幾乎每隔一、二餐就吐），應帶給小兒腸胃科醫師檢查，是否有嬰兒肥厚性幽門狹窄的問題。
　
（詳文請見2006年三月號嬰兒與母親雜誌）