幼兒也會罹風濕 且可能影響發育

2006-05-03

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<資料來源:95/05/03聯合新聞網-生活健康>

【記者沈尚良／台南報導】

幼年型類風濕關節炎（JRA）患者會在幼稚園階段發病，痛到沒辦法走路與活動，有的小朋友因此越來越孤僻，但也一直未能對症下藥，成大醫院小兒免疫科醫師謝奇璋表示，通常患者找上他的門診時，都已拖了一、二年的時間，一旦關節變形得厲害，後續治療就比較麻煩，而且如果襲向生長板，還會有影響發育、長短腳等問題出現。

因此，他特別提醒，如果小孩有關節部位的局部紅、腫、熱等症狀，應找小兒免疫科檢查，以確定是否為幼年型風濕性關節炎，及早接受治療，降低關節障礙的機會與程度。

謝奇璋舉例，小祥從兩年前就開始抱怨手腳腫痛，在學校裡小朋友跑跑跳跳，他卻只能坐在位子上看書，羨慕別人可以自在遊戲。慢慢地，變得越來越孤僻，也越來越愛哭，最後父母只好讓他休學。但疼痛依然發生，厲害時手腳關節又紅又熱，還會發燒，寸步難行。

小祥的父母帶著他到處看醫師和尋找民俗療法，情況一直沒有改善，有時從漢醫處推拿出來，更是疼痛難當，整晚哭不停。有的醫師認為是「成長痛」，有的醫師認為是外傷，也有醫師告訴他們類風濕性關節炎的診斷。

小祥到成醫門診時是家人揹著去的，謝奇璋說，他幾乎是哭喪著一張臉，只要動一動手腳，就痛得哇哇大叫。血液檢驗結果發現，他的發炎指數和白血球數都比正常兒童高了許多，X光檢查也發現他的關節面已有輕微侵蝕性變化，因此用免疫調整劑來治療。一個月後，小祥是自己笑著走進診間，也回到學校上課。只是他的關節因長期發炎而有點收縮變形，須做關節復健。

謝奇璋說，全世界報告的JRA盛行率是千分之0.07~4.01，似乎不高；但在成醫小兒科門診，每隔約一、二個月就會看到這樣的孩子，不如想像中的少，有很多應該是未被診斷出來。

謝奇璋指出，兒童類風濕性關節炎並沒有具特異性的實驗室檢查，所以不易診斷，但如未能早期診斷治療的話，又容易造成永久性的關節變形和生長發育不良。他說，近年來藥物進步，治療效果已經有顯著進步，不過重要的是要能及早診斷，小兒免疫風濕科是治療這種自體免疫疾病的正確轉介目標，而關節部位如有紅腫熱痛，就是值得注意的警訊。

【2006/05/03 民生報】