小寶貝夜半打鼾 睡眠檢查揪真兇

2006-06-05

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<資料來源:95/06/05自由電子報>

文／羅正民

當您發現小孩也會打鼾時，別太訝異。根據統計，約有將近一成的小朋友有習慣性打鼾。造成打鼾的因素包括肌肉張力不足、腫塊阻塞、軟顎和懸壅垂過長，及鼻呼吸阻塞等。

對於孩童打鼾的評估與診斷，較簡單的方法是根據病史與理學檢查。父母若發現小孩有習慣性打鼾，甚至睡眠時，呼吸有停頓狀況，且就診時，口咽、鼻咽腔檢查發現扁桃腺與腺樣體肥大，通常即可做出診斷。但若要瞭解孩童是單純打鼾，還是合併睡眠呼吸中止症候群，以及其嚴重程度，則必須進一步接受多項睡眠生理檢查。

治療孩童偶發性打鼾，通常是給予症狀治療，改善鼻子狀況，一般即可有所改善。對於習慣性打鼾，若經檢查是源自於扁桃腺及腺樣體肥大，則可以進行扁桃腺與腺樣體切除術來治療，其效果大多相當顯著，甚至於術後當晚，家長即可發現幼兒的打鼾明顯降低或完全消失。

但對於先天性顱顏異常的孩童，扁桃腺及腺樣體切除術只能略微改善症狀，仍有賴完整的顱顏整形手術來治療呼吸道狹窄的部分。至於罹患神經肌肉失調的孩童， 施以懸壅垂軟顎整形手術，雖然不能改變其生理性的肌肉張力，但因為擴大了呼吸道空間，也可以有某種程度的改善。

用來治療成人睡眠呼吸中止症候群的經鼻連續陽壓呼吸器，對孩童而言，似乎不是理想的解決辦法。他們大多無法接受長期配戴鼻罩入睡，另外也可能引起鼻部與口腔及顏面發育的問題。最後，如果孩童經過各種治療，呼吸道阻塞仍然相當嚴重，則有可能考慮以氣管造口術來維持其呼吸。

一般孩童打鼾的原因較為單純，手術結果也較成人佳。早期的診斷與治療不僅可解決打鼾的困擾，並可改善孩童的注意力、學習專注力、吞嚥及成長，避免睡眠呼吸中止症候群相關的合併症發生。

（本文作者為基隆長庚醫院耳鼻喉科主治醫師）