呼吸道照護問題

2004-09-23

Page:1/1

學齡前幼兒最讓媽媽們操心的事情，莫過於生病一事，尤其當呼吸道有疾病，引起咳嗽、有痰、呼吸喘快甚至呼吸困難等，更讓媽媽們心疼不已而不知所措。但是，殊不知有許多看似嚴重或者長期性的呼吸症狀，都是隱含未及深思的錯誤觀念，以下我們就要做一些分析。

錯誤觀念一：有痰聲就要拍背排痰？
所謂的呼吸系統包括：鼻腔、喉嚨、氣管及支氣管，還有肺臟，產生痰的位置可以在上述任何一處，多半是由於感染引起，例如病毒感染。當聽到幼兒呼吸聲有痰時，應先自行判斷或請醫師協助了解，究竟有痰位置在上──即喉嚨以上，或在下──即氣管或肺部，若為前者，便不必要給予拍痰，反而需要認真清除鼻腔或喉嚨分泌物才是；當然，若確實有氣管內痰聲，則需要給予規則拍痰。

錯誤觀念二：有沈重鼻音就是感冒了？
尤其在幼兒，特別在一歲以下，常會聽到鼻子有呼嚕聲，像是分泌物在其中隨呼吸穿梭，那便是鼻屎，當然也是痰的一種表現（呼吸道分泌物）。而媽媽們擔心寶寶感冒了，其實多半是多慮的。因為最主要的原因只是累積過多、慢慢乾黏住的鼻分泌物造成以上現象，尤其是沒有發燒、活動力等變化時，更不必擔心，只要養成好習慣，每天固定清潔好鼻內分泌物，便不會有以上情況發生了。
至於什麼情況才是有真正的鼻炎呢？答案是當醫師發現有鼻腔內發炎，即發紅、腫脹，引起分泌物增多的鼻黏膜時，才能下此診斷。

錯誤觀念三：有咳嗽就要吃止咳藥？
對人體而言，咳嗽是一種生理性反射，當呼吸道受到不當外物吸入或浸潤發炎，便將此一訊息上傳至大腦中延髓的咳嗽中椎，就引起激烈的反射運動，目的在於將氣管內異物排除，因此咳嗽時會以猛烈速度，自喉嚨深處把空氣排出，同時一併將異物噴出。
從上述觀點來看，咳嗽是個自我保護機制，對人體是有益的。除了先判別有痰的咳或無痰的咳之間的差別外（前者應增加水份攝取，以及考慮是否使用化痰藥物），另外也要考慮乾咳是否引起生活上不適，如不能入睡、吃了便咳或嘔吐，才需考慮用適當止咳藥物。此類藥物有麻醉性與非麻醉性兩類，因此必需與醫師仔細諮詢後，才能放心用藥。

錯誤觀念四：吃化痰藥需吃到沒痰為止？
人體在對抗病毒或細菌入侵呼吸道時，會因發炎反應產生分泌物，加上剝落的上皮以及死亡的病源體等，造成痰液。當感染數日後，體內免疫系統可以主控情況而未惡化時，便會由各種免疫細胞，尤其是遊走在上皮黏膜間的吞噬細胞，負責清除痰液的工作。
因此，有痰時以多攝取液體、將痰軟化為首要之務；至於化痰藥，則只在當醫師覺得痰黏稠度高且多時，才需在急性期的前數天內使用，並非一直用到無痰為止。媽媽們應相信，寶寶體內本即有一位清道夫在執行勤務，只要將環境因素（包括水份攝取、溫濕度等）做適當調整便可以，身體會自然痊癒的。

以上常見錯誤觀念，可說在門診中天天可見，在此呼籲所有愛護寶寶的家長們，千萬不要人云亦云、以訛傳訛，甚至將黑白顛倒，如此反而會使寶寶的病症難以舒緩。應當在對寶寶做出處置之前，先思索一遍合理的作為，看看育兒百科，或者和您的兒科醫師電話諮詢，便可以為寶寶在有呼吸疾患時，做最好又正確的保健。

（取材自育兒生活雜誌）