解決寶寶排便問題

2004-09-25

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文╱馬偕醫院小兒科主治醫師詹偉添 ＜《媽媽寶寶》三月號＞

對於現代父母親而言，每天下班回家後的例行工作之一，可能是陪伴他們的寶寶蹲在馬桶上如廁。當寶寶用力至滿臉通紅，在眾人期望下「一顆顆像羊屎的大便出來了」，這會兒大伙才鬆一口氣，至少寶寶今天可舒服入睡，不再受「屁屁疼痛之苦」。

>便秘•現代人的文明病
現代人吃得愈來愈精緻，飲食習慣往往偏重於高熱量、低纖維、易消化吸收的食物，再加上上大號又往往受到時間地點及情緒影響，使得「便秘」的病患大為增加，而成為時下流行的一種文明病。其實，便秘的發生是沒有年齡之分，只是各年齡層便秘原因略有不同。

>便秘的真正定義
每個人對便秘的定義不盡相同。主觀上，排便若發生困難，而且次數減少，就可稱為「便秘」；客觀上則將便秘定義為一星期如廁少於三次。但事實上，對於便秘的定義，除了次數外，還必須兼顧到大便之「軟硬度」、「次數」及「解便困難與否」，且依排列順序來看，前者較後者重要。

>寶寶的第一次便便
通常嬰兒出生後第一次排便的時間約在出生後24小時之內，大部份寶寶於36小時內會解出人生第一次墨綠色的胎便。最後大便顏色會轉為黃綠色或金黃色，稱為「奶便」。倘若出生超過48小時，寶寶仍未解胎便，家長便要小心寶寶是否合併先天性巨腸症的可能。

>探究寶寶便秘之因
為什麼寶寶會便秘呢？新生兒時期常見的便秘原因大多與喝配方奶粉有關，只有少部份因消化機能和胃腸蠕動功能不夠成熟所致。

>導致便秘的疾病
有些疾病與便秘有關。在兒科門診中，大部份便秘病人以「功能性」原因為主，但一些疾病，如甲狀腺機能低能症、先天性巨結腸症、胃腸不完全性阻塞、腸道神經元發育不良、肛門狹窄等均會導致便秘發生，而部份藥物也會抑制腸蠕動，則是常見的人為便秘原因。

>解決便秘•哺餵母乳
其實，要寶寶排便順暢不易便秘，最簡單及最理想的方法便是哺餵母乳。

>配方奶寶寶的注意事項
母親因身體狀況而未能哺餵母乳，而寶寶吃配方奶粉又會產生便秘的情況時，則可在兩餐中間添加葡萄糖水或偶爾使用溫度計沾凡士林輕輕刺激肛門。

>適當的飲食選擇
事實上，寶寶滿六個月大後，便可添加副食品。副食品中含有高纖、高糖食物均有助於改善便秘，尤其黑棗汁效果更佳。為避免便秘，不宜攝取過多富含脂肪和澱粉食物，如地瓜、馬鈴薯等。

>水分攝取要充足
一歲以下嬰幼兒的食品不宜添加蜂蜜，每天水份攝取約800c.c.∼1000c.c.左右，因水份攝取多寡與大便軟硬度有關，所以讓寶寶攝取足夠的水分，也能幫助解決硬便或便秘的問題。

>治療便秘的撇步
除飲食該注意外，還有下列治療便秘的方法可供參考：

1.多做運動。

2.寶寶排便時，應專心一致、避免分心，切忌一面看電視，一面上大號。

3.藥物治療是使用在慢性便秘者身上，而且是在上述方法及飲食調整後，仍未有改善的情況下才會使用，切勿使用偏方，如古早排便法（香皂、凡士林或用手指挖便便），或自行用藥，以免延誤病情。

若以上方法仍未改善寶寶便秘情形，則應至醫院小兒科求診，以便及早治療。