嬰兒居家事故傷害處理

2004-10-12

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（取材自2004.10月號嬰兒與母親雜誌）

採訪╱施娟娟
諮詢╱台北市立萬芳醫院小兒科醫師　黃亮迪
　　　國泰綜合醫院小兒科醫師　王泰儒
　　　財團法人台灣玩具暨兒童用品研發中心執行長　黃獻平

零歲寶寶從媽咪體內來到世上後，從完全無力自行活動，到逐漸會趴、翻身、爬行，甚至直立站起，這段成長過程固然令人喜悅，但他也可能面臨各種意外傷害，幸好，多數的居家傷害及意外都是可以預防的，即便發生，只要能及時處理，小寶貝照樣能夠健康地成長！

本文將依寶寶的成長階段介紹可能發生的居家事故傷害，除了告訴爸媽們事故發生的原因(Why)、當下的處理方式(Solution)，也請爸媽們一定要切實遵守預防事故發生的原則(prevention)喔！

【嗆奶】

WHY？
1. 嬰兒喝的奶量過多；
2. 在嬰兒哭泣時強迫餵食；
3. 嬰兒喝完奶後沒有排氣；
4. 嬰兒本身有先天性的疾病。

黃亮迪醫師表示，正常的嬰兒在吸奶時，若能避開餵奶量過多、在哭泣時餵食，以及餵完奶後未排氣的現象，就不容易嗆奶，即便是餵奶的姿勢不良，嬰兒也會自行調整到適合他喝奶的姿勢，不至於會嗆奶。不過有些嬰兒容易發生嗆奶，爸媽們就必須格外注意，例如早產兒(因其腸胃道成熟度不佳)，以及容易溢奶、呼吸較不順暢、吸吞能力不佳、有胃食道逆流狀況的嬰兒，比較容易嗆奶。

SOLUTION 處理方式：
通常嗆奶後，嬰兒會有劇烈地咳嗽或是大哭等反射動作，除非嬰兒吸吞以及嗆奶的反射作用不成熟，否則只要拍他的背，協助他將嗆到的奶吐出、咳出即可。

PREVENTION 預防方式：
1. 使用圓孔奶嘴。若沒有餵母奶，建議使用圓孔奶嘴，奶瓶流出的奶量較少，反過來，十字型的奶嘴會通過較多奶量；
2. 勿在嬰兒哭泣時強迫餵食；
3. 餵完奶後一定要替嬰兒拍嗝、排氣；
4. 餵完奶後觀察嬰兒是否有異常狀況。尤其當嬰兒為早產兒，或有容易溢奶、呼吸較不順暢、吸吞能力不佳等狀況時，務必要多留意。

【異物哽塞】

WHY？
1. 嬰兒因好奇或是誤吞下小東西
2. 大人餵食吞嚥不易或容易卡在呼吸道的食物
3. 其他較大的幼童將小東西塞到嬰兒嘴裡

寶寶在五、六個月以後逐漸能夠使用手掌、手指抓握東西，且此時嬰兒也喜歡用嘴巴探索物品，極可能誤吞小東西，進而阻塞了他的食道或是氣管。

黃亮迪醫師表示，嬰兒的呼吸道十分狹窄，如果未能將異物移除，在短時間內就可能呼吸停止，甚而死亡。王泰儒醫師則進一步表示，假使異物卡在主要的大氣管，在一分鐘之內，臉部會發糸甘(發黑)，由於嬰兒代謝速率高，氧氣需求量極高，因此，很快就會缺氧，必須馬上以哈姆立克法(heimlick)進行急救。

SOLUTION 處理方式：
黃亮迪醫師表示，當嬰兒因異物阻塞呼吸道，而有窒息的危險時，在嬰兒未失去意識時，必須先以哈姆立克法(heimlick)將異物排出，也就是暢通嬰兒的呼吸道，若發現嬰兒失去意識，呼吸停止，則需進行心肺復甦術，協助給予氧氣，並觀察心臟有無跳動。

PREVENTION 預防方式：
1. 勿餵食嬰兒花生、堅果類、堅硬的食物，如芭樂，或是黏稠性高的食物，如果凍、布丁等吞嚥不易的食物；
2. 不可在嬰兒進食時與之玩耍；
3. 淨空嬰兒活動範圍內的小物品，如錢幣、圖釘、小釦子等；
4. 勿使用過小的奶嘴，以防止嬰兒吞入；
5. 選用安全玩具。應選購貼有玩具研發中心測試通過的「ST標誌」玩具，避免嬰兒誤食玩具的零件，如眼睛、鼻、嘴等。

除了上述幾項狀況之外，以下幾個事故也要注意：

※搖晃症候群
不少嬰兒喜歡被搖晃的感覺，不過王泰儒醫師建議盡量不要以這個方式與嬰兒玩耍，因為嬰兒的身體組織比較脆弱，在晃動的過程中容易使其頸椎與頭部受傷。
另外，有些父母會讓寶寶躺在電動搖床，也必須控制搖床搖晃的程度，否則，嬰兒也會因被過度搖晃而受傷。

※誤食毒物
1. 嬰兒打開藥罐吃藥；
2. 嬰兒接觸到廁所裡的清潔用品，包括沐浴用品、鹽酸、洗衣用品等；
3. 嬰兒誤食其他有害的東西，例如包鹼粽用的鹼粽水。

※觸電
1. 嬰兒在爬行時觸摸探索插座，或拉扯到電線、電器；
2. 嬰兒使用的電動搖床或玩具電線走火。

PREVENTION 預防方式：
1. 勿用力搖晃嬰兒；
2. 防止嬰兒接觸到有毒的液體；
3. 電器不用時應將電源關閉；
4. 騎乘玩具的電壓要低於24伏特；
5. 使用套住插座的器具，讓嬰兒無法伸手探索插座孔。

醫師均表示，嬰兒需要爸媽們或是其他照顧者隨時看顧守護，因為任何一個對成人來說極不起眼的小物品都可能對嬰兒造成傷害。反過來，只要大人們隨時注意著小寶貝，就不必擔心小寶貝受到任何傷害啦！