培育健康寶寶─ 完美眼出

2004-10-25

Page:1/1

馬偕醫院眼科主治醫師　陳立仁 （取材自育兒生活雜誌）
以往的家庭型態以大家庭、多子女為主，而對於嬰幼兒只要能吃、能玩、能睡就心滿意足，談不上保健與發展，而現代的家庭成員減少，新生命的來到更是全家族的大事，任何小異樣都會造成父母的焦慮，甚至現代的父母願意付出更高的代價，只為了不讓子女輸在起跑線上，甚而能比人強。眼睛為靈魂之窗，視力好壞更足以影響日後學習的能力，而視力的發育在出生之後至入學之前更是關鍵時期，細心的觀察、及早發現問題是解除視力障礙的不二法門。

>檢查眼睛好壞的技巧
新生兒的眼睛構造在出生時已大致完成，其大小約是成人的八至九成。但功能上還有很大的差異，黃斑部的發育也未趨成熟，視力不及成人的十分之一，立體感和兩眼的運動協調等都在慢慢發展中，如果沒有及早發現問題，等到視力已經發生深度障礙，往往已錯過治療的最佳時機。

但是面對一個口不能言，而只知吃喝拉灑睡的小傢伙，實在不容易發覺問題，因而父母往往有不知如何著手的無力感；其實，這裡有些技巧可以提供給父母參考的。

最簡單的方式就是照相，每一兩個月就用照相機為寶寶拍個寫真集，不須太好的相機，一般有閃光燈的傻瓜相機就綽綽有餘。最好是近距離且用閃光燈的相片，家長可以發現在黑眼珠的中央有個白色的反光點，當寶寶注視相機時，兩眼白色反光點應該落在黑眼珠的正中央，如果一眼在中央、一眼反光在旁邊，就表示寶寶可能有斜視，大多數是內斜居多，而內斜視的治療在一歲半左右最好，太早治療偏斜角度測量不易，太晚治療視力恢復不好，但是我們還是建議您在一歲時帶給眼科醫師做篩檢。而照片上如有異常的反光，不論是位置不正常（怕有斜視），顏色不正常（怕有眼內腫瘤），都要把小朋友和照片一起帶給眼科醫師為您做進一步的檢查。

>寶寶眼睛對光感反應
另一方面，對光線的反應也能看出寶寶眼睛是否有問題，如果對一般的室內光線有畏光的現象，或對強光不知閃避，也表示嬰兒的眼睛可能有異常現象，不論是視神經病變或眼睛發展，都會造成對光線過度或不足的反應。而小寶寶在兩三個月時應可對移動的物體注視而隨之移動，特別是紅色、黃色、黑白條紋相間的玩具反應較敏銳，家長可以用這些玩具自行測試，以粗略了解小朋友的視力發育。

小朋友往往在看電視時，特別是看畫面或聲音變化很大的廣告時，反應特別明顯。如果在看電視時有頭部傾斜、瞇眼或要跑到電視前的現象，表示可能視力有障礙，或兩眼視力不均甚至有弱視的可能，這時候必須檢查小朋友是否有屈光（近視、遠視、散光）的問題或斜視的可能。一般而言，即使沒有上述的現象，自出生起每半年到一年做一次眼睛檢查是最基本的要求，嬰幼兒的眼睛在成長的過程中，度數或眼睛的位置都有可能改變，只要懷疑視力有問題，就應該做進一步檢查。

>眼球病變產生的徵兆
平時小朋友的眼球應可靈活的轉動，如果在活動的範圍有障礙或眼球有異常的震動或抖動時，也意味著眼部或腦部神經發育有缺陷，這種情形往往沒有很有效的治療方式，但是了解這些缺陷對視力的影響，有助於日後的特別教育方式，或尋求其他視力輔助的器材。

平時眼睛如果有異常的分泌物或眼睛紅腫，眼瞼發炎，揉磋眼睛的現象，這些情形可能有眼球外圍的病變，例如倒睫毛刺激到眼睛，鼻淚管不通造成溢淚，結膜因過敏或感染導致結膜炎等等，不同的病變治療方式和藥物均不同，必須經過診斷以後才可以使用藥物。

>均衡營養保護眼睛
現代的小朋友看電視的時間越來越長，過度的時間注視電視，會造成睫狀肌收縮甚而導致近視，最好每日看電視不超過一小時，而看電視時的距離保持在二公尺半以上，也不要讓嬰幼兒躺著看電視，以免造成視力發育的障礙。其實電視是最糟的機械保母，雖可以短時間讓小朋友安靜一下，但是時間一長往往得不償失，還是保持距離以策安全。

均衡的營養才能提供成長所須的材料，一般而言，除非特別偏食或吸收異常，否則因為營養不良造成眼珠發育障礙的機會不大，平時的營養應該足夠供應生長所需，不需要特別的補充。原則上對眼睛特別有幫助的不外維他命A、C、D，但是對於嬰幼兒不建議以藥物補充的方式給予，只要平日飲食均衡即綽綽有餘。

對於父母而言，平日的細心觀察和定期的醫師檢查，是您寶寶最好的保障，多照照相、多看看小朋友的反應，多留心眼部的變化提供眼科醫師作參考，只要有疑問讓專科醫師為您檢查和治療，是最適切的眼睛保健之道。