培育健康寶寶─ 蛀牙掰掰

2004-10-25

Page:1/1

長庚紀念醫院兒童牙科醫師　鄭佳芬 （取材自育兒生活雜誌）

在兒童牙科門診中充滿了急待治療的小朋友，雖然國人的生活水準較以往提昇，越來越多的家長也能了解乳牙對小朋友的重要，願意盡力來維護孩子們的口腔健康，卻不知如何著手，使得越來越多2—4歲的兒童得到所謂「奶瓶性蛀牙」。奶瓶性蛀牙可說是幼兒的嚴重蛀牙，其成因和大人一般蛀牙類似，但也有其特殊形成的背景。

奶瓶性蛀牙形成原因
（1）宿主因素：
嬰兒的牙齒一旦萌發就有可能開始受到蛀牙的侵害；乳牙的質地不若恆牙來的堅實，因此蛀牙的進行較快較易。

（2）細菌因素：
口腔中的牙齒均被牙菌斑所附著，也意味著蛀牙和其中鏈球菌的數目有關。在奶瓶性蛀牙的兒童的口腔中，常可以發現大量的鏈球菌和乳酸桿菌，此種蛀牙的情形常和家長不當的餵食習慣有關，例如大人與小孩共用湯匙，這樣就會將家長口中的鏈球菌直接傳給小孩，小孩也就輕易得到蛀牙。

（3）食物因素：
食物中醣的成份會為細菌所利用而製造破壞齒質的酸性環境，不論牛奶、母乳或其他如糖份添加劑、果汁、黏滯性高及精緻糕餅類，都會被口腔內細菌所利用，造成蛀牙。

（4）時間因素：
餵食寶寶喝奶的時間過長，或寶寶邊睡邊吸奶等習慣，因而導致食物、細菌與牙齒發生作用的時間也增長了，此種情形也容易導致蛀牙。

奶瓶性蛀牙的特徵
奶瓶性蛀牙一般好發於上顎門牙與上下顎後牙的齒頸部及咬合面，但下顎顎前區的牙齒則較少受到影響，一旦染上了奶瓶性蛀牙通常會形成多面性的蛀牙，而且蛀牙進行的速度非常快，再加上色素沈積，牙齒很容易變黑，較嚴重者甚至會導致牙齒斷裂，因此父母餵寶寶喝完牛奶時，可別忘了寶寶口腔的清潔工作。

四種預防蛀牙的對策
一、口腔衛生：
主要目的是去除牙菌斑。了解替小孩清潔牙齒的方法，可以使刷牙成為一種享受，刷牙的姿勢以父母可輕易看到孩子口腔內各個部位為主，大人應站在孩子後側方的位置，令孩子頭微仰起；或坐在椅子而讓孩子斜躺在大人腿上。如果寶寶年紀太小，可由兩個大人膝靠膝對坐，孩子躺在兩人大腿上，一人固定孩子，另一人作清潔工作。刷牙時務必以一手手指將孩子臉頰拉開，清楚看到口內情形，再以另一隻手持牙刷刷牙。因乳牙型態比較矮胖，以水平橫刷即可，但牙齒每一面都必須刷到。

刷牙時機為飯後及睡前，尤其睡前一定要徹底清潔。牙刷選擇以軟毛、刷頭大小適合、刷柄易握為原則。小朋友會漱口即可使用牙膏，尤其是應使用含氟牙膏。

至於嬰幼兒的口腔清潔如何開始？

(1)嬰兒期（出生至七個月）：父母應以手指捲紗布或用棉花棒以溫開水沾濕，輕拭舌頭、牙齦上的食物殘渣，養成餵食後即清潔的習慣。
(2)七個月∼一歲半：乳前牙開始萌出，每進食完畢應擦拭牙面污濊。
(3)一歲半∼三歲：乳後牙已陸續長出，可用牙刷開始幫他刷牙。

二、餵食習慣：
家長常抱怨：「我的小孩不喝牛奶睡不著。」所以造成寶寶經常都是邊喝牛奶邊睡覺，而這樣結果使牙齒長期浸泡在牛奶中，因而造成快速瀰漫性蛀牙。所以要幫小孩戒除邊睡邊吸奶的習慣，可在睡前抱抱他、說故事等來讓孩子入睡，或是將喝牛奶時間提前，喝完刷牙之後才就寢。同時更須減少吃零食、糖果的時間，選用蔬果類作為孩童的餐間點心，少吃含糖易黏牙的食物，並在食後立刻刷牙，切勿以糖果作為愛孩子的表現。

三、氟化物的補充：
飲水中加氟是預防齲齒最安全、經濟、有效的方法，歐美國家飲水加氟已有30年以上的時間，經由嚴格的科學方法證實，可有效降低齲齒發生率達65％。但台灣地區因無飲水加氟的實施，需藉由其他方法來達到預防齲齒的目的。

(1)局部塗氟：自3歲以後，由牙醫師視年齡及齲齒嚴重的程度，每三個月到半年施行一次。
(2)含氟漱口水或家庭用局部塗氟：對不易保持口腔清潔或易罹患齲齒者，由牙醫師評估個人狀況，建議氟化物使用的種類、濃度及使用次數，自行在家使用，適用於年紀較大的小朋友。

(3)含氟牙膏：牙齒經常和氟化物接觸，可以增加牙齒對齲齒的抵抗力，而剛萌出的牙齒最易罹患齲齒，因此孩童在家長的協助下使用含氟牙膏，可以有效地減少孩子的齲齒。對吞嚥動作尚未成熟的小朋友，若擔心孩子吞食牙膏，可使用如豆粒般大小的牙膏即可。

(4)氟補充劑：居住於無飲水加氟地區︵如台灣︶的孩童，可於其牙齒萌發的年齡期間，給予適量的氟補充劑，增加將來牙齒對齲齒的抵抗力。在長期使用的情況下，可達到與飲水加氟相近的齲齒預防效果。

使用氟補充劑注意事項：
1 建議每日之劑量，依所居住地區飲用水天然含氟量而異，若有遷移必須由牙醫師重新調整之。
2 在睡前刷牙後，將氟錠含於口中，待溶化後以舌塗於牙齒上再吞食，效果最佳。
3 不宜與牛奶一起吞食，以免影響氟化物之吸收。
4 氟錠應存放安全地方，避免孩童誤食過量。

四、溝隙封填劑的使用：
以特殊材料填封牙齒咬合面溝隙，以減少食物殘積，降低蛀牙機會。

每一個孩子都是父母的心肝寶貝，沒有一個父母願意讓自己的小孩有個牙痛的童年。在日常生活多注意小朋友的飲食習慣，確實執行口腔清潔的工作，雖然大部份的人都不喜歡看牙，與其讓小朋友忍受牙痛之苦，不如在毫無症狀時，就讓他們輕鬆愉快地接受牙醫檢查。對於新生的一代，我們可以給他們一個全新的開始，在父母的引導下與牙醫師配合，讓小朋友與牙醫師直接接觸，建立認同感與信賴感，使他們享受一段快樂的看牙時光。因此當寶寶滿週歲時，就可以讓他與兒童牙科醫師做第一次接觸，以後每半年定期檢查，使「預防重於治療」的工作更加落實。