培育健康寶寶─ 整腸健胃

2004-10-25

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馬偕醫院小兒科醫師　林達雄 （取材自育兒生活雜誌）
嬰兒自呱呱落地與母親失去牽連後，所需要的營養便無法再由臍帶來供應，而需改由進食的方式獲得。此時，如何獲得足夠的營養，便成為照顧嬰幼兒時，需要多加關注的課題。因為良好的營養不但能夠照顧好腸胃，也能幫助預防急、慢性疾病，並擴展生理與心理的潛能。

>如何攝取均衡營養
目前的食物種類很多樣化，怎樣使營養攝取能夠均衡是需要特別留心地。對於嬰兒而言，只有母奶能夠提供所有所需的營養，不僅是醣類、蛋白質、脂肪、水、礦物質、維生素、其他稀有微量物質外，還能供給抗體幫助嬰兒抵禦疾病，此外母奶中的DHA，還能幫助嬰兒的腦部發育。母奶可說是嬰兒最好的食品，同時母奶不需沖泡、溫度適中、取得方便、新鮮、無菌，哺餵母奶並可增進親子間的關係，這些好處是嬰兒奶粉所無法取代的。餵食母奶的嬰兒比較不會有過敏的情況發生，較少發生腸絞痛，而對於吃母奶超過4個月的嬰兒，在頭一年發生中耳炎的機會，也大為減少。

大部份的嬰兒在出生後4至6小時內，即可開始餵食，之後每隔3至4小時再餵食。嬰兒的餵食還需視其個別的胃排空時間，與對營養的需求來作調整。通常在滿月時，百分之九十的嬰兒，都已建立起一套自己適合的餵食時間表。對於以奶瓶餵食的嬰兒，在其一週大時，通常需要一天餵食6至9次；對於母奶餵食的嬰兒，其胃的排空時間較短，通常需要較多次的餵食。在嬰兒5至7天大時，其體重不再減輕，而在12至14天時體重可回升至出生體重，即表示嬰兒的餵食適當。

>情緒反應生理現象
當嬰兒在3至6週大時，不再於半夜醒來吃奶；於4至8個月大時，不需在入夜後吃奶；而在9至12個月大時，已可適應一日三餐的餵食時，表示其餵食已足夠基本的營養需求。當然個別間仍然會有差異，不能期望每個嬰兒的餵食情況都相同。

並不是嬰兒一哭就表示需要吃奶，這時需要先探究嬰兒哭鬧的原因。當嬰兒在很短的間隔內持續地哭鬧時，可能是餵奶的奶量不夠，也可能是其他原因：包括穿太多衣服、腸絞痛、尿濕、解便、衣服或尿布穿著不適、脹氣、天氣太冷、太熱或是生病了。有些嬰兒啼哭只是希望引起注意，有些則是需要有人安撫擁抱。若嬰兒在抱起後或安撫時便停止哭鬧者，往往表示並不需要餵食；若是抱起來安撫或餵食仍然啼哭不止，就應當仔細尋找啼哭的原因。

若嬰兒在每餐餵食後，可以睡上2至4個小時，同時體重逐漸地增加，就表示餵奶量是足夠的。相反地，若嬰兒在餵奶後睡得不安穩，同時在1至2小時後便醒來，而且體重的增加並不理想，這表示餵奶量並不夠。

>造成嬰兒飲食改變的原因
對於以奶瓶餵奶的嬰兒，其使用的奶嘴也應加以留意；若奶洞太大，容易吸入太多的空氣，造成腹脹；若奶洞太小，嬰兒不易吸吮，往往造成吸奶量不足，這些情況也可能會造成嬰兒食量的改變。

嬰兒會自行調整其吸奶的需求，並非每一餐的量都是一樣；而在厭奶期時，其奶量有時反而較平日減少。就嬰兒的需求來調整餵奶，既不要過度餵食，也不要餵食不足，自然能讓嬰兒獲得適當的營養。

>嬰兒營養之需求
除了餵奶之外，嬰兒尚需其他的營養補充。對於以母奶哺餵嬰兒，若母體的攝取維他命D量不足，或者以嬰兒奶粉餵食的嬰兒，其奶量不足或奶粉中維他命D不足，皆會造成嬰兒的維他命D攝取不夠，此時最好再另外每天投予足夠的維他命D。

對於尚不能適應果汁的較大嬰兒，其維他命C的攝取將會不足。因此最好能補充維他命C，直到每天能攝取足夠的橘子汁…等富含維他命C的果汁。

足月產的嬰兒其體內儲存的鐵含量，在最初的6個月倒可應付身體成長的需求。但是最好在4至6個月大時，開始補充含鐵的副食品，例如穀類食品，來供應身體的需求。目前的嬰兒奶粉大多有特別添加鐵劑，以防嬰兒的鐵劑不足。但比較起來，仍不如母奶中的鐵質在人體中的吸收效果。

當嬰兒稍大時，便可以開始增添固體食物了，通常在4至6個月大時，便可一樣一樣地試著餵食。固體食物的熱量含量不一，其中蛋黃、穀物、肉類、布丁等卡路里較高，而蔬菜、水果的卡路里含量較少。若是飲食的內容不均衡，往往會造成過胖或體重不足的情況。提早在4至6個月前給予嬰兒食用固體食物，並不會特別增進嬰兒的健康，有時因為腸胃的吸收尚未發育完成，對固體食物反而產生不耐症。

在提供一項新的食物給嬰兒時，最好以適合嬰兒的小湯匙餵食，每天一次，每次1至2匙開始。同時最好先稀釋的淡一些，待習慣此項食物後，再逐漸增多次數與數量。剛開始餵食時，往往食物會被嬰兒用舌頭將湯匙推出口中，這是因為嬰兒尚不太會吞嚥的動作，有些媽媽可能會因此誤以為嬰兒不喜歡，而將食物吐出。

>何時提供副食品
何時開始提供固體副食品並不重要，只要嬰兒已經習慣了每天的餵奶時刻，而光是餵奶仍無法滿足時，就可以開始提供副食品了，嬰兒的穀類食物，可以先從米粉、麥粉開始添加。米粉、麥粉的沖泡因與原先使用的奶粉一樣的沖泡方式，以免過濃或過淡造成吸收的問題。

蔬菜是鐵質、維生素B群及其他礦物質的最佳來源。最好先經煮熟並以泥狀的方式開始餵食；通常會建議在7個月大時，才開始添加蔬菜泥。

雞蛋與澱粉類食物通常在6個月大後才開始添加。先從少量的蛋黃開始餵食，最後逐漸增加到每週吃1至3次的完整蛋黃。蛋白由於易引起過敏反應，可以先等蛋黃習慣了再開始餵食，同樣地也要先從少量開始。

馬鈴薯、稀飯、全麥麵包、吐司等澱粉類食物，最好在先前的副食品都已經適應了才開始添加。通常在6至8個月大之後已開始學會咀嚼，或對咀嚼表現出興趣時，便可以給予此類的食物。

嬰幼兒的腸胃較成人虛弱，不易消化高油脂、高膽固醇的食物，這些食物在體內轉化成多餘的能量，加上一些父母會給寶寶再補充一些補養中藥，不但未能使寶寶健康成長恐有揠苗助長，因此均衡的營養不但能防止疾病的發生，也能保護小寶寶的腸胃。