孩子是否有舌繫帶的問題？

2004-11-30

Page:1/1

台北市立忠孝醫院外科主任　黃策予
在門診時，常常看到面帶愁容的母親抱著或牽著小寶貝來求診，有的旁邊還有阿公、阿媽等長輩，這些自行來看診或是其他科醫師轉診介紹來的病人，常是來問：「我的孩子是否有舌繫帶的問題？是否需要手術治療？」

發聲說話的原理
就上述的問題，簡單來說，發聲說話是相當複雜的動作，除了大腦的語言中樞控制外，神經、肌肉、口腔內舌、喉腔及聲帶等，都是實際執行功能的單位，所以就生理上來說是相當多器官的協調配合而來。但對新生兒到一、兩歲這段學發聲、講話的過程，除了前述生理功能外，另外一個很重要的因素是模仿和刺激。從對聲音、光源刺激開始有反應起，小嬰孩便藉由模仿或外界刺激、誘導等多重交互作用下，學到很多技能。這也就是為何很多研究報告指出，溫暖、有人關心、刺激多、有耐心的環境下，比冷漠、無人關心、缺乏互動環境下的孩子學習表現好。在教導嬰幼兒這些動作時，同時也反映出親子互動的成果。

何謂舌繫帶
何謂舌繫帶？醫學上指的是舌頭下方靠近口腔底部，一條纖維狀灰白色的帶狀構造，因為位置的緣故多數人稱之舌繫帶，它和舌頭前進、捲曲、退後等的運動有關，如果這個舌繫帶太肥厚或是將舌頭運動有所限制時，那就是舌繫帶過短，是不折不扣的Tongue tie了。

一般舌頭在運動時可以伸出牙齒、下唇的範圍，並做出摩擦、捲曲、輕觸的動作，來幫助發聲的動作，如果舌頭無法達到這些要求，或是嬰幼兒發音較模糊，便有可能是舌繫帶病變，因此而來求診。

舌繫帶的治療
是否每一個懷疑舌繫帶有問題的孩子都要手術？那倒未必，因為在小孩子吸奶及下顎牙齒發育的過程中，舌繫帶肥厚及過短的問題有部份會緩解或改善，這類病人事實上並不需要做舌繫帶切開的治療，反倒是父母或是祖父母方面因為擔心舌繫帶會影響嬰幼兒發育，特別是語言部份的焦慮，要多加解釋，特別是吃奶和其它方面發育都正常的嬰幼兒，門診追蹤較為恰當。

如果舌繫帶肥厚或是過短，影響舌部運動程度較嚴重時，可以考慮外科方式治療，對於一歲以下病人可以施行簡易的切開術，如果熟練的醫師，甚至可以在門診、無麻醉的情形下，藉由一個特殊溝狀器械幫忙實行切開術。對於兩歲以上較大的患者，一般建議是在手術室，全身麻醉下施行舌繫帶切開術，兩側的斷面必要時另加上可吸收線縫合即可，這是考慮到孩子較大，如果沒有麻醉，手術風險較大，特別是舌下腺唾液腺管及舌動脈血管的傷害要小心避免。

由以上所述，可以知道，嬰幼兒如果吸吮動作正常沒有其它問題，一般可以先觀察，而對於舌繫帶肥厚或是過短的病人，手術治療一般認為算是相當安全的，如果還有疑問的話，請向專科醫師請教較宜。

（取材自育兒生活雜誌）