熱痙攣

2005-06-23

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熱痙攣
作者：錢大維
兒童發高燒有時會發生熱痙攣。熱痙攣(febrile seizure)的定義是發生在六歲以下兒童(六月前及六歲後很少)﹔通常發燒在38C以上﹔沒有神經系統之感染(如腦膜炎)﹔沒有其他代謝異常。熱痙攣原因不明，有些兒童有家族性，即家族中有人有同樣情形。痙攣症狀大多在發燒24小時內發生，特別是溫度急速上升時。大多數兒童在一次發燒病程中祇發作一次。發作時通常在15分鐘以下。發作多次、時間在15分鐘以上，要懷疑是否有其他引起痙攣的可能。
此症之診斷主要是排除其他神經方面疾病。有經驗小兒科醫生可以臨床觀察診斷。
此症平均再發率為25-50%。第一次發生在一歲前之再發率為65%，在1-2歲半為35 %，2歲半以後為20%。大多沒有後遺症，但極少數有學習障礙、智力衰退、死亡之報告。也有報告日後之癲癇可能性較高。
此症之治療及預防，在少數發生年紀較早、家族史明確、合併神經系統異常者，可用 phenobarbital等預防，須長期服用一段時間才有效，但其他大多數兒童不必要治療。