寶寶肚子鼓鼓的，是澎風嗎？

2005-12-25

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2005.11月育兒生活
Healthy Baby 寶貝健康
寶寶肚子鼓鼓的，是澎風嗎？
台北市立聯合醫院陽明院區 小兒科主任　李銘峻
造成寶寶腹部脹氣的原因，有可能是因為：吞食過多的空氣、消化不良、胃腸蠕動障礙等，大多數都可以對症治療；但若寶寶肚子脹的很大，合併嘔吐、影響食慾、情緒時，最好還是請小兒科醫師診治，以免錯過治療時機。

「醫師，我的寶寶肚子大大的，到底有沒有脹氣 ?」這是兒科門診很常聽到的問話，然而造成寶寶肚子看起來鼓鼓的原因，主要還是因為寶寶腹壁的肌肉尚未發育成熟，腹肌不夠力而容易凸出，同時又要容納相對較大的內臟器官，加上幼兒開始學步時，站著脊柱會向前彎，所以更顯大肚子。肚子鼓鼓的醫學上稱為腹脹，而最常造成寶寶腹脹的因素是脹氣或澎風，此時敲敲肚子會有‘咚咚’的鼓聲，大孩子更是易奪得「青蛙王子」或「屁王」的惡名。

寶寶脹氣的原因

寶寶容易脹氣的原因主要有以下幾個：
（1）吞食過多的空氣：寶寶以奶瓶餵食時，吸吮若太急容易吸入過多空氣，奶瓶的奶嘴孔大小不適當或瓶身傾斜時，空氣也會經由奶嘴縫隙讓寶寶吸入肚內，以及寶寶過度哭鬧也容易導致脹氣。
（2）消化不良：腸道因糞便堆積，使產氣的壞菌增生，或牛奶蛋白過敏、乳糖不耐、腸炎等引起消化、吸收不良，易?生大量的氣體。
（3）胃腸蠕動障礙：分為單純功能性的稱為「假性腸阻塞」，以及腸胃道真正缺乏神經節的「先天性巨腸症」。這類問題的嚴重程度不同，從慢性便祕和腹脹到嚴重嘔吐，可以是暫時或終身的。

常見的嬰兒脹氣

另外當寶寶肚子脹氣時會有哪些症狀？對於一種常見於三個月內，因中樞神經系統未成熟的「嬰兒腹部絞痛」( Colic of early infancy )，也常因脹氣而造成反覆發作性的腹痛及哭鬧，發作多於傍晚，會有不安、臉部脹紅、腿彎曲及腹壁僵硬的現象，也常合併臭屁連連。

治療方面，局部使用驅風油或用溫毛巾敷蓋亦有幫助，變換嬰兒的姿勢，如趴睡會使寶寶較有安全感，以及肚子受壓迫而改善症狀，但趴睡有時要注意床墊不可太軟，以免造成寶寶窒息。本症預後甚佳，大多在四∼五個月大時即自行消失。

另一種會引起脹氣的「乳糖不耐症」，除有些是腸炎後的後遺症外，另外在東方民族偶有「種族性」的「乳糖不耐症」，容易發生在三至五歲後的大孩子身上。如上了幼稚園以後，只要喝了較多的奶製品，就會腹脹、肚子痛，不喝奶後這些情況就改善，此時可選擇「低乳糖配方奶粉」。

由此可知消脹氣的方法，是餵奶之後，輕輕拍打寶寶背部讓他打嗝，以利氣體順利排出；或擦抹嬰兒薄荷油，按摩寶寶腹部，如此有助於腸道蠕動，可經放屁將脹氣排出。以及藉由避免讓寶寶餓得太久後才餵奶，安撫寶寶的情緒來避免哭鬧來預防脹氣；大小孩也要少吃含有不易消化、低級多醣的食物，因會在消化道內發酵並?氣，如：蕃薯、薯條、豆類、甜瓜等。

敲打腹部聲音 了解症狀

所以發現寶寶肚子鼓鼓的，到底有無問題，需不需要進一步檢查或治療？一般而言，若寶寶活動力正常，能玩、能吃、能拉、沒有嘔吐的情形，而且肚子摸起來軟軟的、體重正常增加，那?這一類的腹脹大多是良性的。以及當醫師檢查寶寶時，扣診寶寶的肚皮，聽敲打的聲音來辨別寶寶是否有腹部器官腫大、長了腫瘤或是腹水，若只是「澎風」會敲出空空、澎澎的聲音就不必緊張。

但如果寶寶有其他不舒服，如：呼吸道感染、腸炎或便秘，影響食慾等的症狀出現，就應該請當科醫生來診治，切勿自行購買藥物，以免因為藥物的副作用，把寶寶的情況弄得更糟。

譬如寶寶若因細菌性腸炎腹瀉時，希望能讓腸內的病菌與內容物排出，避免造成不好的刺激，此時，若是大人買了會抑制腸蠕動的止瀉藥使用，就可能造成嚴重的毒性巨腸，甚至會穿孔引起腹膜炎而發生危險。

平時先抹抹家裡常備的萬金油、薄荷油消脹氣也許無可厚非，但若沒有改善時，加上寶寶有一陣一陣地像生產時的陣痛或哭鬧，就可能是「腸套疊」，還是趕快帶他去讓醫師檢查，若等到吐出綠色的膽汁或像大便的東西就太晚了。

異常脹氣應速就醫

總之，寶寶的肚子若脹得很大、很硬，加上寶寶看起來很不舒服的樣子，一般加上有嘔吐或喘就更為不妙。碰到以下情況的腹脹，應特別注意並儘速就醫檢查治療：
（1）腹脹合併嘔吐、食慾差（ 少於平常一半且越來越少）、貧血、體重減輕等狀況，甚至有發燒、解血便的情形。
（2）肚子碰都碰不得，一摸寶寶會很痛或哭鬧。
（3）合併呼吸急促。
（4）腹部能摸到類似腫塊硬硬的東西。

最後，脹氣引起的腹脹，在小兒科雖是常見的問題。但還是不可掉以輕心，因為大多的腹脹或許只是功能性的，並不見得會有危險，但如不處理，也會影響食慾、情緒，甚而影響其發育。尤其對於器質性(腸阻塞、腫瘤、先天性巨腸症……等)的，則更是不能忽略，以免錯失早期治療的良機。