例行產檢之外的檢查

2004-01-17

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例行產檢之外的檢查：

健保給付的十次產前檢查與所謂理想的產檢時程（十五次以上）有一段差距，很多準媽媽，特別是經產婦，常常自動延長產檢的間隔時間，這是產科醫師最不希望看到的作法，孕婦健康手冊裡面的十格蓋滿後，大多數醫療院所都願意接受孕婦另外用健保卡掛號產檢。

除了例行產檢，健保於妊娠卅二週前後提供另一次實驗室檢驗，項目如下：
一、Ｂ型肝炎抗原：
台灣是Ｂ型肝炎的流行地區，而且高達20％左右為帶原者，意即每五人之中就有一人血液中存在Ｂ型肝炎表面抗原，這些帶原者不僅會水平傳染給別人，本身罹患肝癌的機會，更是非帶原者的150倍以上，對國人健康威脅非常大。帶原者約有一半是母子傳染（又稱垂直傳染）而來，帶原的母親在生產前後將Ｂ型肝炎傳染給新生兒，特別是ｅ抗原也為陽性的母親，她的娃娃98％都會成為帶原者。
為了有效降低Ｂ型肝炎帶原率，最近十年大規模實施新生兒Ｂ型肝炎疫苗注射，根據妊娠後期Ｂ型肝炎抗原的檢驗結果，臨床上分為三類，沒有帶原或只有表面抗原者，僅須按時施打疫苗。但是，對於同時具有兩種抗原的高度傳染性帶原媽媽，在娃娃剛出生廿四小時內，就得先行給予一劑Ｂ型肝炎免疫球蛋白，這些抗體會和遭污染的抗原產生作用，然後再按時打疫苗。

二、梅毒血清反應：
雖然在妊娠初期已經檢驗過一次，為恐懷孕的期間才被傳染，最好再驗一次，才不至於錯失治療的良機。

三、德國麻疹抗體：
女性在計劃生育之前可以先打德國麻疹疫苗，以避免懷孕初期感染造成胎兒多重畸形。或者經由婚前健康檢查，檢驗德國麻疹抗體，如果發覺體內沒有抗體，應立即施打疫苗，等三個月後才嘗試懷孕。
懷孕之前未曾檢驗抗體或施打疫苗者，於妊娠初期就要確定有沒有抗體，有抗體則無須擔心遭傳染；沒有抗體的孕婦，則應儘量與稚齡兒童保持距離，因為他們尚未出現疹子之前就已經有傳染力了。因此健保孕婦手冊中德國麻疹抗體列為妊娠後期的檢驗項目，個人認為已不具有重要的臨床意義，只是建議抗體陰性者產後注射疫苗罷了。

（取材自嬰兒與母親雜誌）