多喝水 可改善羊水過少

2004-01-17

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多喝水 可改善羊水過少
【李耀泰／台南郭綜合醫院婦產科主任】

胎兒活在羊水中，羊水主要來自胎兒的小便，可預防胎兒碰撞，予胎兒活動、生長的空間及恆定的溫度，同時因其存在，且含有生長因子，是胎兒肺臟和腸道發育不可缺的因素。

在第三孕期（第廿九週至四十週）羊水正常量約1000毫升。測量羊水量，通常以超音波在子宮的上、下、左、右四面量羊水最大直徑，其總和稱羊水指數，大過9公分算正常，如少於5公分，診斷為羊水過少，5.1-8.9公分為輕度羊水過少。

羊水過少乃一常見之產科併發症，發生率約5％，常因子宮直接對胎兒的壓迫，造成胎兒外表變形，內臟發育不良，尤其在臍帶受壓迫後，造成急性或慢性胎兒缺氧，臨床可見胎兒窘迫、胎便吸入及死產等。孕婦如有羊水過少，剖腹產機會為正常的六倍高，胎兒出生後活動力差和周產期死亡率高。引起羊水減少原因包括：（1）胎兒有先天腎臟、心臟等疾病；（2）母親有高血壓、循環或消化系統疾病；（3）原因不明，包含母親血管內水分不足所引起之羊水過少。

在2003年生殖醫學雜誌（JRM）一篇報導中指出，研究30位羊水過少的孕婦（此研究的羊水過少定義是羊水量少於10個百分比的孕婦），受測者均屬身體健康，沒有子癲前症，胎兒發育正常（應屬上述第三類）。懷孕週數平均為29週（26-34週期），平均年齡為28歲。受測者每天喝水至少2公升，維持一週，試驗前後均以超音波測量羊水量，結果羊水指數在25位由平均的8.1增加至11.8公分。其餘5例，鼓勵她們再增加喝水，後來除1例發生破水外，其餘4例的羊水指數由平均的8.2增加至12公分。在控制組孕婦（未強調喝水）羊水指數在一週中沒有增加。

為何懷孕婦女多喝水可增加羊水量？認為喝水可增加母親子宮動脈血流量，使子宮胎盤循環系統改善，因而胎兒的尿量增加。亦有認為增加之血中流液可直接穿透胎膜進入羊膜腔，或直接由臍帶或胎兒皮膚進入，使羊水量增加。然而，多喝水能維持羊水量增加多久，能否改變胎兒的結果，仍待更多的研究。我們亦有注射點滴方法來增加羊水量，短期間確有不錯效果，長期追蹤則欠足夠資料。至少在原因不明的羊水量過少，可考慮這種補充水分的方法。

【2003/11/02 聯合報】