川崎症之問答

2005-10-14

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問：川崎症飲食應注意什麼？
答：川崎症主要的後遺症是冠狀動脈病變，因此得過川崎症的小朋友飲食宜避免 攝取過多的油脂及膽固醇，以預防冠狀動脈硬化。
　
問：患有先天性心臟病的孩子需要限制蛋黃的攝取量嗎？
答：先天性心臟病的孩子，蛋黃的攝取量，和正常的孩子一樣，無需特別限制。
　
問：孩子使用中鏈脂肪酸油有拉肚子的情形怎麼辦？
答：如果拉肚子沒有其他的原因，先想想，中鏈脂肪酸油有沒有依營養師的指導正確計算及添加，如果都有遵循營養師的指導，但仍有拉肚子的情形，可停止使用中鏈脂肪酸油，改以糖飴替代。
　
問：先天性心臟病的孩子可以添加副食品嗎？
答：1. 先天性心臟病的寶寶，副食品添加的時間和順序，與一般的寶寶相同，不應因生病之故，而延遲副食品的給予。2. 患有先天性心臟病的寶寶，其營養需求較一般沒有生病的寶寶要高，因此；副食品添加對患童而言更為重要。
　
問：川崎症的病因為何？會傳染嗎？
答：川崎症自1961年發現以來，目前病因仍不明。很多研究顯示這些病童大多有過敏的體質，現在認為某些因素(可能是感染)引起病童的免疫反應，導致全身的血管發炎，尤其是心臟的冠狀動脈發炎而發病。病童的體質加上誘發因素 (如感染等)，兩者並存才會導致川崎症，一般認為川崎症並不會傳染。
　
問：患過川崎症的病童若是做心電圖、心臟超音波掃瞄，冠狀動脈皆正常，是否能確定沒有問題了？
答：川崎症的主要合併症是冠狀動脈病變，雖然心電圖、心臟超音波檢查皆呈現正常，但是少數的問題(如冠狀動脈狹窄或遠端動脈異常）並無法由此二項檢查得知，因此仍必須長期追蹤，若是有症狀時如胸痛、呼吸急促等，必須儘速就醫

問：患過川崎症的小朋友日常生活（如活動、飲食）需要注意那些？
答：一般而言罹患川崎症的早期（前3個月）應儘量避免劇烈運動；3個月後的活動必須視其冠狀動脈的影響程度而定，若有冠狀動脈病變者，必須限制劇烈運動。在飲食方面，根據日本多年來的研究發現許多川崎症的病患在20-30歲時，就可能有心肌缺氧甚至心肌梗塞的現象，因此建議避免過度肥胖以及避免攝食過量高脂肪、高膽固醇食物。

問：川崎症的病童除了例行的心電圖、心臟超音波檢查外，是否需要接受其它的檢查？
答：下列情況必須接受進一步的檢查（包括核子醫學、運動心電圖或是心導管檢查）。
　　　1.有胸痛、呼吸急促等心肌缺氧現象者。
　　　2.心臟超音波檢查發現早期嚴重的冠狀動脈病變者或是長期冠狀動脈瘤者
　　　3.不正常的心電圖變化者（如心肌缺氧、心律不整）。
　　　4.家屬有強烈的疑慮者

問：曾聽其它醫師提及川崎症病童會有未老先衰或發育遲緩的情形？是否會復發？
答：
1.川崎症的發生原因至今未明，不過根據臨床的追蹤研究並未發現有此未老先衰或發育遲緩的現象，然而可能有較一般人高的機會得到冠狀動脈性心臟病。
2.根據統計大約3-5%的川崎症會復發。

問：從發病至判斷是川崎症已經12天了，此時再打免疫球蛋白是否有療效?已有冠狀動脈瘤病變，應注意那些事？發病後10多天一直腹瀉是否代表什麼現象？川崎症是否需要常做催痰和拍痰，以預防肺炎之發生？
答：
1.根據研究，在川崎症的早期（急性期、或是10天內）打高劑量的免疫球蛋白，可以大大減少發生冠狀動脈病變的機會（由20-25%減少為5-10%左右）。如果退燒後才打，效果比較差。
2.如前面所述：必定期門診追蹤；高危險群必須避免劇烈運動以及注意日常飲食
3.大約有30-40%的川崎症病童在在發病時會有腹瀉的現象。

4.與照顧一般的兒童一樣，並不會有較高的肺炎發生率。