介紹03

2005-10-14

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春天是川崎症好發的季節，特別是五歲以下幼兒，如果高燒不退，超過五天，應特別警覺。

致病原因
˙確定原因尚未證實，推測與病毒感染或免疫反應有關。
˙從組織病理看來，川崎症是多種器官同時發生血管炎。

常見症狀

診斷此病採用基本病徵六項當中有五項，或冠狀動脈病變加上基本病徵四項。

◎基本病徵：
1.持續發燒五天以上
2.結膜炎
3.口腔黏膜變化：草莓舌、嘴唇乾裂
4.頸部淋巴腺腫
5.皮膚紅疹
6.肢端變化：初期十天手腳水腫，手掌泛紅，二週後片狀脫皮，但不會痛。

◎其他可能發生的病變：

── 關節炎、關節疼痛
── 膽囊水腫，肝功能異常
── 無菌性腦膜炎：頭痛、嘔吐、神經症狀
── 腹瀉、嘔吐
── 發病兩個月內，肛門周圍泛紅、脫皮
── 接種卡介苗處，紅腫脫皮

◎疾病過程分成三階段：

1.急性期：10天
從突然高燒開始，所有基本病徵逐漸出現，病人煩躁不安，可能併發腦膜炎和心肌炎。

2.亞急性期：第11∼21天
發燒退了，關節炎出現，自第14天開始，指尖片狀脫皮，冠狀動脈瘤從7∼45天都可能出現。

3.恢復期：第21天起
˙此時急性期症狀消退，但關節炎及血小板增多仍然持續。
˙冠狀動脈瘤有一半病例自然消失，但仍有10∼20％病童長期病變。

治療趨勢
˙急性期用高劑量阿斯匹靈抗發炎，同時避免血栓。
˙燒退後改用低劑量，連續使用三個月。
˙急性期和發病三個月後，要做心臟超音波，檢查是否有冠狀動脈瘤。若有，則使用低量阿斯匹靈直到心電圖和超音波檢查恢復正常。
˙急性期給予靜脈注射高劑量免疫球蛋白，能降低冠狀動脈瘤的發生率。

丁醫師的小叮嚀

˙川崎症需要追蹤，急性症狀消失後，記得回診做心臟檢查。
˙因川崎症長期服用阿斯匹靈的孩子，懷疑水痘或流感時，應暫停阿斯匹靈，避免發生雷氏症候群。