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兒心會刊
第十四卷 民國92年10-12月 第四期 Q：孩子曾經得到川崎症，現在雖痊癒，但發育程度十分緩慢，注意力不集中，且常常會無緣無故跌倒，不知是否有關聯？
A：一般來說，發育的問題與川崎症沒有太大的相關，若是發展遲緩方面包括學習、走路、講話等發育較遲緩的話，就要找小兒神經科的醫師來評估。常摔倒的小孩有五種原因：
(1)S型的腿，膝蓋撞在一起。
(2)注意力不集中。
(3)肌肉無力。
(4)小孩剛學會走路，是正常生理性的。
(5)小腦平衡不好。
注意力不集中的孩子有幾種可能：
(1)孩子本身的氣質或上呼吸道阻塞。
(2)腦的本身不夠成熟。
(3)覺得活動太無聊。
建議做父母的不要打罵，給予正向引導，在家做安靜的遊戲，並帶來門診檢查。 Q：孩子是川崎氏症，現血管正常，但為何又會有心臟肥大症狀出現？
A：川崎氏症主要是冠狀動脈的問題，最精確的檢查應為心導管，超音波有其極限，只能照到近端兩三公分的地方，所以遠端是否有問題並無法從超音波上看到。雖然川崎氏症大多發生在近端，但我們也曾遇過在遠端發生問題的。故還是要密切注意孩子的狀況，像孩子運動會不會喘，會不會有胸痛的問題。除了侵襲性的導管檢查外，目前有運動心電圖及核子醫學等，醫師會視情形來進行這些檢查。所要強調的是超音波正常不一定表示完全正常，而心電圖的診斷只能做為參考，其診斷心臟肥大的準確率只有五成到七成左右，故心臟肥大的診斷仍以超音波為主。 Q：何謂川崎病，此病源如何產生，與遺傳有關否？
A：川崎症的發生原因至今未明，但目前國外研究的共識是這種病症的原因可能很多，川崎症的孩子一般體質就比較敏感，心臟血管發炎是一種免疫過度反應，是外來刺激使Ｔ淋巴球太興奮而產生不正常的免疫反應。有家族性關聯，但不見得是直接遺傳。 Q：川崎病與常流鼻血是否有關？
A：由於所吃的低劑量阿斯匹靈是為了避免血管栓塞，有避免血小板凝結的功能，會使血液不易凝固，故這是藥效也是希望達到的目標。 ■ 川崎市症26149
問題： 發問者：YY／男／27／2004/09/13 趙主任你好
我姪子於90-01發燒入院
經醫生診斷為川崎氏症
不知此症狀是否會對孩子身體造成嚴重後遺症
還有會現什麼症狀損害
請羅醫生撥空告知謝謝
回復： 醫師：趙永康 醫師／2004/09/15 ㄚㄚ您好：
川崎症是一種全身血管發炎的疾病，若心臟的冠狀血管為發炎擴張，則不會留下後遺症，但若心臟血管發炎擴張後多半不會復原，常會產生心肌病變，需長期追蹤、吃藥保養。謝謝您的來信。
祝 平 安 新竹醫院小兒科主治醫師康丹琪上 --------------------------------------------------------------------------------
■ 川崎氏症與猩紅熱不同26084
問題： 發問者：王小姐／女／20／2004/09/10 一般來說
川崎氏症與猩紅熱ㄉ不同
是有年齡的差異 體質免疫力 病毒感染 併發症等等.... 那我想請問ㄉ是 這兩個病例ㄉ臨床表徵都一樣嘛? 謝謝
回復： 醫師：顧清賢 醫師／2004/09/13 要分辨這兩種疾病：
1.用抗生素三天，如果燒退了，病人症狀改善了，那就是猩紅熱
2.可用喉頭拭子培養，找出鏈球菌，那就是猩紅熱
3.當然鍵球菌的血清等ASLO或CRP只僅供參考 --------------------------------------------------------------------------------
■ 川崎症9776
問題： 發問者：阿華田／男／29／2002/08/03 請問醫師:小兒曾得過川崎症.現在還再服用阿斯匹靈.此症狀是否會痊癒?是否會有後遺症?要怎樣照顧?要特別注意何事項?以後是否會有心臟方面的問題?
回復： 醫師：趙永康 醫師／2002/08/12 阿華田先生您好：
川崎政大多會再恢復期仍續服用阿斯匹靈，並追蹤小朋友之心臟，因有少部分小朋友會有冠狀動脈擴大等之情況發生，一般來說在恢復期後3-6個月無心臟方面問題的話，預後均非常良好，小朋友仍可正常生活，起居飲食無須特別限制！謝謝您的來信！
新竹醫院小兒科主任趙永康敬啟 --------------------------------------------------------------------------------
■ 對川崎症的恐懼9765
問題： 發問者：王永華／男／29／2002/08/02 小兒今年剛滿一歲.於半年前曾患川崎症.現在每天仍需服用半顆阿斯匹靈.等半年後再作心臟超音波來看是否心血管恢復正常?請問醫師:這種症狀是否能夠痊癒?之後會有後遺症嗎?須注意哪些事項呢?這種症狀是否會導致引發心臟疾病?
回復： 醫師：施忠憲 醫師／2002/08/16 王永華先生您好：
川崎症大都會痊愈，但也有一部份小朋友產生心臟血管後遺症，像心肌炎、 心包膜炎、瓣膜炎，冠狀動脈發炎、擴大、動脈瘤等，其中以冠狀動脈病變最常見。注意事項主要是：(1).每天按時服藥，醫生說可以停才停(2).暫不宜劇烈運動
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