預防接種五大問

2005-09-13

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本文出處/健康物語2003年11月
作 者：陳國華 醫師
學　歷：台北醫學大學畢
經　歷：台北馬偕醫院小兒科主治醫師
台北榮民總醫院研究醫師
澄清綜合醫院小兒科主任
中華民國家庭醫學會醫師
中華民國小兒科醫學會專科醫師
中華民國新生兒科醫學會專科醫師
現　任：陳國華小兒科院長

為什麼要在嬰幼兒時期注射多種預防針？
陳國華醫師：「注射預防針明顯降低嬰幼兒罹病、死亡率，也保障成人時期的健康。」
陳國華醫師表示，在幼兒時期施打多種疫苗，是為了預防幼兒在免疫系統不成熟時受到傳染病攻擊而導致嚴重併發症或死亡，同時也避免某些青年、成人疾病的發生，包括B型肝炎疫苗、腮腺炎、德國麻疹。三歲以下被感染B型肝炎，通常會成為帶原者，長期下可能轉變成慢性B型肝炎，是中年肝硬化、肝癌的高危險族群；在青春期感染腮腺炎，易併發睪丸炎或卵巢炎，可能導致不孕；德國麻疹疫苗則主要在預防孕婦在懷孕期間受感染產下先天性缺陷兒。

感冒能不能打預防針？
陳國華醫師：「感冒最好不要打預防針，這是一般家長的誤解。」
輕微的小感冒是小兒常有的生理現象，就算是經常咳嗽、流鼻水、鼻塞的過敏兒，接種疫苗也是無妨的，不過為求謹慎，醫師通常會觀察病童1-2天，若無大礙仍會替孩子打預防針(如遇發燒則視醫師判斷再作決定)。陳國華醫師表示：「感冒最好不要打預防針，這是一般家長的誤解。小兒抵抗力差，按時接種疫苗對小兒才有保障，我們不願讓任何一個孩子冒自然感染而導致死亡的風險。」

打太多預防針會不會沒抵抗力？
陳國華醫師：「打太多預防針會讓免疫力降低的想法，事實上正好相反。」
新生兒離開母體保護後，體內的母體抗體將逐漸下降，在免疫系統尚未成熟前，若遭微生物攻擊恐潰不成軍。打預防針即是將減毒活性疫苗，或非活性疫苗先行打入體內刺激免疫系統，使其對疫苗中的抗原（病毒、細菌）產生抗體（即抵抗力），將來一旦接觸到真的病原體，免疫系統自然早有記憶，能快速製造大量抗體以對抗病原體侵襲。簡言之，打預防針是在提高抵抗能力，不必擔心免疫系統會因太多預防針而「麻痺」。

打完預防針後的副作用？
陳國華醫師：「打完預防針之後少數有發燒、紅腫痛，是常見的疫苗副作用。」
上述副作用通常很輕微且只持續一到二天。要注意是在上一次三合一疫苗（DPT）注射後，若小兒發燒40OC以上將不可打DPT第二劑，40OC 以下仍可施打。
不同疫苗種類可能出現輕微感染反應。如少數人接種麻疹疫苗後會出現疹子、鼻炎、輕微咳嗽或柯氏斑點，是麻疹症狀的「減量版」，約持續2~5天即消退；疫苗中副作用最大當屬三合一疫苗（DPT），其中全細胞性百日咳疫苗，可能引起痙攣或休克、虛脫，發生率約1/1750；口服小兒麻痺疫苗可能引起神經方面的症狀，約三百萬人有一名會發生麻痺現象 。
＊百萬分之一的嚴重副作用機會雖低，畢竟還是存在，因此行政院衛生署特定「預防接種受害救濟要點」以救濟之。注射疫苗固然有風險，但台灣自施打預防針以來，已大大降低新生兒死亡人數，甚至根除病原，如天花、小兒麻痺症。這些都是預防接種所帶來的長遠價值。
其實只要小兒沒有出現高燒不退、持續性活動力減弱、食慾不振等異常情況，家長大多毋須擔憂。陳國華醫師建議家長主動索取「預防接種後的反應及注意事項」單張回家參考，可避免對幼兒身上的疫苗副作用太過憂心忡忡。

若延遲預防接種應如何補種呢？
陳國華醫師：「預防接種流程一定要完整，若半途而廢，仍是有機會受到感染。」
遇到像SARS疫情而延後接種的情況，陳國華醫師表示疫苗補接種可同時施打於不同部位，否則各疫苗間隔最少需四週或以上。此外，陳國華醫師強調，日本腦炎疫苗和三合一疫苗(DPT)絕不可一起施打，兩者至少須間隔一個月，以避免副作用過大。在追加劑方面，除了日本腦炎外，其他追加疫苗隨時補種，都能發揮效力。需要注意的是日本腦炎疫苗第一劑與第二劑須至少相隔二週，但不能超過三個月，否則就得再從第一劑打起。
若在預定接種時間內，因其他原因接受注射免疫球蛋白(即抗體)治療時，應事先告知施行接種之醫師，由他評估應間隔多少時間再接種疫苗，原因是須等體內抗體消失後，才不會與所接種之疫苗互相干擾。