拍痰ㄉ重要性

2005-07-19

Page:1/1

註：不是我不給媽咪複製，而是因為下面有些照片是某家醫院ㄉ衛教手冊裡的圖片（雖然是我拍ㄉ，但基於版權），所以歡迎媽咪連結。 若媽咪純粹要文字檔的話，每個標題前面我還是有附註 出處。所以 只要媽咪在收尋擎裡key上那幾個字就會找的到這些文章的。 ^_^

小兒細支氣管炎的拍痰照顧原則
東元綜合醫院 兒童過敏氣喘科
陳君毅 醫師
什麼是細支氣管炎

　　小兒細支氣管炎是指病毒感染後，造成細小支氣管的發炎腫脹，分泌過多痰液阻塞呼吸道，引起幼兒發生咳嗽、喘鳴聲及呼吸困難的一種疾病。

臨床症狀

大多發生在冬季，以呼吸道融合體病毒感染最常見，其他呼吸道病毒也可引起，易發生在2歲以前孩童，尤其6個月以下嬰兒。
初期症狀似感冒，有微燒、鼻水、咳嗽，接著咳嗽逐漸加劇，呼吸速 率變快，吐氣出現喘鳴聲(似吹笛子的咻咻聲)或呼嚕呼嚕的痰聲，肋骨間及肋骨下方皮膚隨呼吸出現凹陷起伏的現象，也可能有食慾不佳或餵食困難的現象，嚴重時甚至會因嚴重的呼吸道阻塞而有缺氧、嘴唇發紫等呼吸衰竭的現象。

拍痰的方式及重要性

　　痰積於肺部深處，除靠化痰藥幫忙之外，更要靠拍痰改善，否則會逐漸發生呼吸困難，甚至呼吸衰竭。請家屬務必配合拍痰，明顯改善至少需三至四天。

拍痰時間：

餵奶前1小時或餵完奶2小時後開始，每次拍15~20分鐘，每4小時一次，如同時有噴霧蒸氣治療，則可吸藥後再拍。

拍痰技巧：

(1)小朋友趴於床上或家長大腿上，成頭低腳高的姿勢(可墊枕頭或棉被於下半身)。
(2)家長雙手手指併攏，然後手掌彎成碗狀，再以雙手手掌之邊緣，以適當力道拍擊小朋友之後背。
(3)拍擊時注意小孩呼吸是否順暢，勿遮住口、鼻以免無法呼吸。
拍完痰後，小朋友維持頭低腳高的姿位引流，約15~20分鐘，使痰因重力原理流至大氣管或口鼻。
居家處理原則

吸入溼熱空氣，可增加化痰效果，並配合拍痰及引流(浴室放蒸氣，吸入20分鐘後再拍痰，1天3-4次)，若家中有簡易型氣霧機器，每次可加上煮沸過的3-4 c.c.清潔開水，吸入化痰。
安撫病童，避免哭鬧，過度活動會使呼吸更為急促。
補充足夠水份，少量多餐餵食，配合拍痰，避免因咳嗽嗆到造成吸入性肺炎。

下列情形應考慮住院治療

有潛在疾病(如慢性肺病變、先天性心臟病等)
小於3個月的嬰兒 餵食困難，活動力下降 高燒不退 中度至重度呼吸窘迫
照顧能力不足或居家遠者 病程及預後

　　 整個病程需1-2星期才會痊癒，急性期約1星期，咳嗽會較久，若反覆出現細支氣管炎或一直不見好轉，需考慮是否合併有其他問題，如嬰幼兒氣喘、胸腔內發育構造異常壓迫支氣管、免疫功能低下等，醫師會依臨床需要做進一步的檢驗及治療。
................................................................
★拍痰杯 及拿取ㄉ技巧：

★ 拍痰ㄉ姿勢：
坐在腿上，拍右上肺後葉：

坐在腿上，拍左上肺後葉：

倒趴在腿上，拍下肺葉：

倒趴在床上，拍下肺葉：

左手固定北鼻，避免滑落。用手拍ㄉ姿勢：