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【轉貼】◎認識腸病毒◎ 2005-07-27 Page:1/1 【轉貼】◎認識腸病毒◎ 小兒腸胃科主治醫師　方旭彬 什麼是腸病毒呢？其實腸病毒是一群病毒的總稱，共有60幾種，可分為四大類：一、小兒麻痺病毒：有3型（1-3型）。二、克沙奇病毒：23型A群（A1-A22，A24），6型B群（B1-B6）。三、伊科病毒：31型（1-33型，除10，28型以外）。四、腸病毒：4型（68-71型）。其中腸病毒71型是目前已知腸病毒中最後被發現的一種，它在1969年首次在美國被發現，當時在加州造成大流行，而後世界各地都有流行的報告。腸病毒71型發生神經併發症的比率特別高，1998年在台灣造成大流行出現了數十例死亡病例，引起許多家長的恐慌，也引起有關當局的重視。 其實腸病毒的流行並不是這幾年才有，每年的初春及夏季，有經驗的小兒科醫師便知道得到腸病毒感染的小朋友會陸續增加。台灣地區的流行期是三至十一月，七至九月可達高峰。大多發生於十歲以下的小孩，三歲以下的嬰幼兒比較容易有嚴重的併發症出現。腸病毒可以經由腸胃道或呼吸道傳染，主要是直接接觸到病人的口鼻分泌物或糞便。 在發病的前幾天，病人就有傳染力，在喉嚨及糞便都有病毒存在，發病後一週內的傳染力最高，從腸道排出腸病毒可達數週之久。腸病毒從接觸到發生症狀的潛伏期為2至10天，平均是3至5天。感染後很多沒有症狀，有些只有發燒或者類似一般感冒的症狀，這種腸病毒感染實在很難從臨床症狀來診斷。有時會引起一些特殊的臨床症狀，如手足口病、　疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎等，其中前兩種是最容易在門診被醫生一看就可以確定診斷的。 疹性咽峽炎由A族克沙奇病毒引起，症狀為突發性發燒、嘔吐、咽峽部（喉嚨後方）出現小水泡或潰瘍，病程為4-6天，大多數病例輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。手足口病以A、B族克沙奇病毒較常見，腸病毒71型較少見。症狀為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦、和嘴唇，四肢則是手掌及腳堂，手指及腳趾間，病程為7-10天，病童常因口腔潰瘍無法進食，有些需要住院打點滴。 百分之九十九以上的腸病毒感染，都可以在適當的症狀治療下復原，只有少數的腸病毒會引起嚴重的併發症，特別是侵犯到心臟或腦部引起急性心肌炎或心包膜炎，無菌性腦膜炎或腦炎，延髓性腦炎，脊柱前角神經炎，甚至肺水腫，造成生命危險。而一般神經併發症多發生在發疹後二至四天，所以發病後前幾天，家長除了配合醫師的支持療法以外，應該特別注意有無嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、持續嘔吐、頸部僵硬、全身無力、心跳加快、肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）等症狀，有上述情形發生時應立即送醫，以免延誤。 腸病毒有很多型，無法得過一次就終身免疫，所以得過還是可能再得。除了小兒麻痺病毒有注射型的沙克疫苗及口服型的沙賓疫苗以外，目前針對其他的腸病毒並沒有預防的疫苗。所以我們能做的預防措施，就是注意營養、均衡飲食及運動以增強個人免疫力，勤洗手加強個人衛生，注意環境清潔及通風，避免出入過度擁擠之公共場所、不要與疑似病患接觸。 在治療方面，目前沒有特效藥，只能採支持療法（症狀治療）：小朋友高燒時，可以洗溫水澡、睡冰枕、貼退熱貼、多喝水、並由醫師開給解熱止痛藥。 在飲食方面，可給予清涼的流質飲食或較軟食物，如布丁、豆花、果凍、冰淇淋等；較小寶寶餵奶時奶嘴不要放太深，泡奶不要泡得太熱，免得弄痛了喉嚨加重寶寶的厭食。 小心處理病患之排泄物（糞便、口鼻分泌物），且處理完畢後應立即洗手。已經感染腸病毒的小朋友最好請假在家休息，而且應該避免與孕婦、新生兒及小孩接觸。相信家長對腸病毒有了以上正確的認識，才不會心慌，真的碰到家中小朋友感染時，也才可以採取正確的處置，減少因為嚴重併發症所帶來的不幸。