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| 兒童病毒性腸胃炎 -輪狀病毒 | 2005-07-27 | Page:1/1 |
腸胃炎，乃指腸胃器官（包括小腸及大腸）發炎。若腸胃炎由病毒所引致，稱為病毒性腸胃炎，在天氣涼的季節較為常見。病毒性腸胃炎可由多種病毒引致，最常見的是諾沃克病毒及輪狀病毒，後者是引致全球兒童腹瀉的最常見病因之一，亦是本文詳加介紹著墨的重點。
輪狀病毒屬於呼吸道腸道病毒科（Rota viruses）之下的一屬，屬於雙股RNA病毒，因該病毒在電子顯微鏡下看起來像輪子，故有此稱。輪狀病毒是兒童腸胃炎最常見的原因，據統計，因腸胃炎住院的兒童中，約一半的禍首是輪狀病毒。 流行病學>>￭輪狀病毒的流行季節多半集中在十月至隔年二、三月；在台灣，流行高峰期在一、二月。
￭喜好侵犯六個月大至兩歲的兒童，以及抵抗力弱的老人。三個月以下的嬰兒可能因吸食母乳或之前經胎盤而來的母親抗體，反而較具保護力而不會出現症狀。
￭具有高度傳染力，常由家中嬰幼兒開始，然後再輪流傳至其他成員。
￭大小孩或成年人因曾感染過，感染後可得部份保護力對抗下一次感染，特別是嚴重型腹瀉的發生，所以症狀較輕或沒有。
￭小孩子在五歲之前，幾乎都曾感染過一次輪狀病毒。
￭輪狀病毒可同時多種流行，且傳染力很強，少量的病毒就有致病性，可在短期內造成普遍的流行現象。 臨床症狀>>￭感染途徑：糞口傳染或飛沫傳染，污染的飲食或接觸病童都可能被傳染。
￭潛伏期：很短，約一至三天。整個病程約五到七天，主要侵犯腸胃道，症狀以嘔吐、腹瀉、發燒為主，有時也會合併咳嗽、流鼻水、倦怠、躁動等上呼吸道感染症狀。
￭初期先有嘔吐、發燒、經過12至24小時才轉成腹瀉。
￭水瀉：因輪狀病毒會造成近端小腸黏膜發炎、絨毛萎縮、消化吸收功能明顯變差、大量水分電解質流失而形成一日多次如蛋花湯般的水便。（與細菌性腸胃炎所出現的血絲、黏液便有所區別） 併發症>>￭脫水，是最常見的併發症，大多數病童年紀小，很容易造成脫水、電解質失衡及低血糖；嚴重時還會出現酸血症、休克、痙攣、甚至死亡。所以，幼兒若有皮膚乾燥、活動量減低、小便量減少、無汗、眼睛凹陷、囪門凹陷、嗜睡應立即送醫。
￭尿布疹：臀部的皮膚被酸水便刺激。
￭慢性腸瀉：少數人因腸黏膜受損厲害而導致日後出現慢性腸瀉。
￭其他：如抽筋、無菌性腦膜炎、雷氏症侯群、壞死性腸炎、川崎症、溶血性尿毒症。 治療>>￭目前尚無針對輪狀病毒之抗病毒藥物，仍以症狀治療為主：止吐、緩瀉、補充水分及電解質。
￭完全不需使用抗生素。
￭先評估脫水嚴重性：輕度脫水（體重下降不到5%），或中、重度脫水（體重下降大於5%，小於10%）；再來看用口服電解質液或打上點滴。
￭口服電解質液：是針對腹瀉病兒所設計的配方，對於輕度脫水，而無厲害嘔吐者很管用。當含鈉量太低時，可能引起低血鈉。嘔吐時，先禁食4─6小時讓腸胃休息，否則越餵越吐；停止嘔吐後，餵以少量開水，穩定了再清淡飲食。
￭嚴重嘔吐、拉肚子：直接打上點滴。
￭牛奶：需改以半奶或直接換上止瀉（無乳糖）奶粉。
￭藥物：只是症狀治療，無法縮短病程。 1.止瀉藥：以吸附性止瀉藥來移除腸道
內致命原及病素。
2.止吐藥 ( 口服、針劑、塞劑 )
3.益生菌
￭切勿禁食過久，應儘早正常餵食，吃母奶的baby仍可繼續餵以母乳。 預防>>￭勤洗手、勤消毒
￭病人適當隔離
￭避免生食及不潔食物
￭推廣母乳
￭疫苗：舊疫苗─1997年7月，因疫苗可能造成腸套疊發生機率增加而建議暫不使用。新疫苗─正在進行臨床試驗中。（二、四、六個月大，口服）
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