爸媽放輕鬆
寶寶如廁訓練的時機和方法，是新手父母將會面臨的一個大問題。不要以為孩子的解尿排便會水到渠成，因為許多人的經驗告訴我們，唯有配合心理和生理的考量，並且針對寶寶個別的差異教導，才能讓孩子大小便的訓練，達到最佳效率。許多如廁訓練不成功的案例，後續的便秘和尿床問題可能延長到小學，甚至青少年期。相反的，順利學會的孩子，對自己能夠順利完成的第一件大事，肯定非常有成就感。其實如廁訓練的訣竅，就是「天時、地利、人和」而已，一點也不困難。
寶貝育兒房
一歲多的容容，自從請外婆帶之後，媽媽的心情愉快許多，畢竟是自己的親人，帶起來總是比較安心，可是有一點卻讓媽媽不能認同，就是老人家想要趁天氣熱、寶寶剛會走路，就要開始讓孩子學上馬桶，這樣會不會太早了？可是外婆說我們從小就是這樣「一噓就有」，而且也幫人家帶了好多個孩子，哪會有問題呢？
丁醫師門診室
一、最佳訓練時機 ── 二歲
從醫學的觀點來講，大小便訓練的生理基礎，是孩子學會忍住「漲了就解」的自然反應，然後到適當的地點，才向相關的器官下達「解嚴令」。這個過程牽涉到神經傳導與肌肉控制。膀胱和肛門的括約肌，在九個月大的時候可以達到「反射性放鬆」，到了一歲左右，可以配合意志放鬆或收緊。而脊髓的神經傳導路徑，要到一歲半才完成神經髓鞘包覆，此時身體肌肉運作，才真正受到大腦意志力收放自如的管束。
由此看來，在嬰兒一歲以前所做到的「聽到口哨聲就尿」，其實是反射動作，不經思考，不算真正學會。所以，等到孩子走得穩，聽懂簡單的詞句，在一歲半至二歲間開始訓練比較恰當。學習的過程可能要教導一個月到二個月，孩子才能了解。而且學會了以後，仍然可能偶爾脫離常軌，這是很正常的現象。
二、訓練孩子大小便，一步一步來
在台灣，很少父母會為了育兒問題而到小兒科掛號。通常大家都以為有病治病才找醫師，結果育兒的意見大部分來自互相比較或長輩指導。其實看相關的雜誌或找專家諮商更客觀，一般建議父母在孩子滿一歲半的時候，就可以和兒科醫師討論這個問題。
為了顧及孩子的個別差異，首先應評估開始訓練的時機是否成熟。通常男孩控制膀胱的能力，比女孩發展得慢。從以下幾個指標，父母可以衡量是否時機成熟：
◎第一步 要先評估可以開始的最佳時機
1.孩子不尿的時間超過兩小時。
2.解便的時候，可從臉上的表情看出來。
3.運動技巧逐漸成熟，可以到處走動，甚至能夠脫下褲子。
4.孩子聽得懂簡單的詞句。根據兒科教科書，孩子聽懂下列十句中的八句就過 關：把球給我、走到門邊、坐在椅子上、把娃娃撿起來、開門、拿筆給媽 媽、球放在桌上、把娃娃放在地上、脫下鞋子、打開書。
◎第二步 六個絕妙步驟，請你這樣做：
˙步驟1
教導有關大小便的語詞，例如尿尿、大大、濕了、髒髒、乾淨、舒 服。一邊替他換尿布，一邊說，讓他明白語句的意思。
˙步驟2
鼓勵孩子享受乾爽清潔的感覺，尿布濕了，髒了就換。告訴他這樣好乾淨、好舒服。不要用濕尿布或髒褲子懲罰他，如此他反而混淆。
˙步驟3
買個可愛的便盆或者可以架在馬桶上的便器。現在市售的幼兒便盆造型多樣，還有音樂、裝飾玩具，容易引起孩子的興趣。
˙步驟4
先讓孩子穿著衣褲，在便器上適應一星期，然後才脫掉褲子坐。不管孩子有沒有排便或解尿，都無所謂。目的是讓他習慣，覺得好玩。
˙步驟5
觀察孩子的表情，替他旁白「想尿尿是不是？」「想大大是不是？」然後帶他到便器，陪他解完，幫他擦乾淨，再讚美一下。
˙步驟6
孩子忍尿的時間不能太長。所以大約二小時就該提醒他一下，「要不要尿尿？」睡前醒後帶他去尿尿，喝過飲料二十分鐘後，也不要忘記光顧小便桶，常保乾爽，孩子就學會「想要乾淨，就要自動去上廁所」的道理。
三、如廁習慣的養成，對個性形成影響深遠
孩子在一歲之前，認為自己是宇宙的中心，眾人皆為我存在，只要會哭，餓了奶來，撒了有尿布換，真是心想事成呀！而大小便訓練就是他第一樁被限制、不能隨心所欲的事，所以對這個小皇帝的打擊是很大的。個性順從的，為了得到讚美，學會按照大人的要求去做；個性倔強的，可能非常不爽而抗爭到底。難怪幼教專家會說：如廁訓練對父母或子女雙方來說，都可能是令人欣慰或令人沮喪的經驗。根據美國的統計，孩子拒絕接受大小便訓練，竟然是造成幼兒被虐死亡的第一大原因！
心理學界是如何看待小寶寶如廁這件大事的呢？讓我們看看兩位心理學大師佛洛伊德與艾利克森的觀點。
1.佛洛伊德的觀點
精神分析學派的創始人佛洛伊德醫生，將一歲至三歲界定為人格發展的肛門期，認為孩子從大小便訓練中體驗到紀律。在過程裡，幼兒感受敵意、破壞、生氣、憤怒等負面情緒，最重要的是，他學到這些都是可接受的感覺。
佛洛伊德認為，大小便訓練的方法和父母的態度，對人格的形成有深遠的影響。如果訓練方式太嚴厲，幼兒可能用身體行為抗爭，故意在不適當的地點大小便，來表達憤怒，日後的性格將偏向暴躁、殘忍。如果父母過份強調紀律和規範，孩子日後人格傾向將偏於要求秩序井然，保守、頑固與堅持。
2.艾利克森的觀點
另一位心理學家艾利克森，對人格發展持比較正面的觀點。他認為此階段的孩子，是培養自主性的階段。孩子從大小便的控制中得到成就感，得到鼓勵，正是自我管理的開始。小孩需要試驗、犯錯、並感覺自己仍然可以被接受。而父母不再為他料理一切，也是孩子認清自我是獨立個體的契機。
給父母的貼心話
如廁訓練最重要的原則是：有耐心、多鼓勵、少責罵，孩子的進步是波段式擺動的，有時候進三步、退一步。如果把大小便訓練演變成親子戰爭，是得不償失的事情。父母寬容對待教導出來的孩子，日後懂得獨立自主，不會一味完美主義或暴躁殘忍，相信這才是為人父母衷心的期望。
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