異位性皮膚炎照顧的注意事項

2011-11-10

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家長必須了解異位性皮膚炎是一個慢性的皮膚病、病程會好好壞壞，其處理過程必須要有耐心做好生活照顧，避免惡化因素，學會皮膚保養保濕及急性發作、續發感染的處理，並配合醫師的治療，直至孩子自動痊癒不再發作。在處理上分兩部份：疾病惡化時之急性期處理及平時穩定期之注意事項。
一、急性期注意事項
大部份需要醫師的處理，嚴重者甚至需要住院治療。
二、平時穩定期注意事項
需要家庭所有成員的配合。
1、 避免皮膚刺激物
*減少與粗糙、過緊、或刺激性衣物接觸，最好選擇吸收力佳的棉質衣服，避免羊毛、尼龍等衣料。
*沐浴時間不宜過久，溫度不宜過高，如此可避免皮膚更乾燥，少用肥皂及清潔劑，應選用過敏體質或乾性皮膚專用的清潔用品，或者用清水洗淨即可。泡溫水澡時水中加入沐浴油，時間為15-20分鐘，水分未乾前擦上過敏皮膚專用保濕用品或凡士林，以親水性或化學成分最低的乳液為宜。泡澡時，雖然可以使皮膚保持濕潤，但是浸泡至一段時間後，反而會快速的蒸發，使皮膚失去水分，而變得更加乾燥。所以浸泡後3-5分鐘內記得塗上保濕用品。
*常修剪指甲，晚上睡覺考慮戴連指手套，避免抓傷造成感染。
2、皮膚保養方面
*異位性皮膚炎患者對環境濕度和溫度的變化相當敏感，皮膚的水分散失量也常比一般人來得大，在炎熱的夏天雖然不像冬天的皮膚，常乾裂奇癢，但處於流汗及高溫的環境卻最常是造成病灶惡化的元凶。夏天悶熱盡可能待在涼爽的地方，在室內用冷氣機減少流汗發熱，流汗時用平滑毛巾擦汗。小朋友不太可能要他靜靜坐著不動，穿著衣物最好是吸汗的棉質，流汗之後也一定要沖個涼水澡。
*平時在沐浴後給予全身性的保濕用品，並且適當給予補充。
*冬天較為乾燥，應注意保濕的工作（需要一段時間來找尋最適合的成分與劑型）(註2)；有溼疹變化的地方需依醫師指示給予適切的藥物治療。
*陽光下的劇烈運動要避免，游泳則是夏日很好的運動(註3)，不但沒有流汗的問題，還可加強心肺功能和改進敏感的鼻子對冷溫度的適應力。只是異位性皮膚炎患者比一般正常皮膚易受感染，要注意池水的乾淨與否，小心不要曬傷皮膚，尤其是病灶在臉上的成人，更要避免直接曝曬日光，出門時記得戴帽子或撐傘，使用適合的防曬品等，都是很好的習慣。
3、 居家環境的注意事項
*室內不養貓、狗、鳥…等寵物以減少來自動物皮屑、毛髮、排泄物之過敏原。
*室內不鋪地毯、草蓆榻榻米、不玩毛絨玩具、以百葉窗代替厚重窗簾布。
*儘量少用香水、芳香劑、蚊香、樟腦丸、殺蟲劑等刺激氣味物質。
*空調、除濕機與濕度計是家中必備品。使用除濕機保持濕度在50度之間間，以減少黴菌與塵螨的生長。過分除濕，使得濕度低於35度以下，會有呼吸困難的情形，尤其是對氣喘兒更會增加發作的機率，一般保持在40~50度之間最為理想。
*冷氣機與除濕機的濾網乾淨與否是絕對不可忽略，定期的清洗是必要的。所謂的定期約多久，則需依居住地點的空氣品質優良或不佳而定，一般不超過兩個星期為原則。
*家中牆壁若長黴菌則要徹底清除，並時時保持乾淨。
*空氣污染的物質與過敏疾病而言，它與過敏原類似，是一個「誘發因子」。目前與過敏有關的物質為：香煙、二手煙，家中爐灶燃燒產生與汽車排放的廢氣－二氧化硫、氮氧化物、碳氫化合物等，其他如臭氧、揮發性清潔劑與有機物質等。這些在研究中已確立與過敏疾病的誘發有關。研究報告中建議：下午2時至6時是陽光紫外線最強的時候，也是臭氧濃度最高的時候，最好少出門，以減少肺部與皮膚的疾病。
*每週清洗枕頭、寢具，並常常清掃家中及環境以減少灰塵。
*家具的選擇，以型式簡單、表面光滑好清洗為主，材質以上漆的木材、塑膠或金屬較適合。避免擺設雕刻、雕花或是不平滑有坑坑洞洞的家具，如藤俱等。若有，則必須常清理，以避免灰塵累積。
*書櫃、衣櫃等櫃子也是以簡單、表面光滑好清理為主，避免開放式的，以有門的櫃子或抽屜為第一選擇。
*市面上有些清潔劑含有單靈酸(tannic acid)，這是從茶葉中萃取出來的，不是合成的化合物，可以用來破壞塵螨過敏原。購買含有這種成份的清潔劑清理家務，可以加強抑制塵螨的繁殖，一般約每兩個月用此清理一次即可。
*除疥瘡的殺蟲劑，常見於皮膚科的用藥，也可以殺死塵螨，如果覺得已經按照清理原則辛苦的整理家裡，還是達不到效果時，可以考慮將這些殺疥瘡的藥物噴灑於家中的各個角落，包含床壁、地毯、衣櫃等等。停留約12個鐘頭後，再以吸塵器將它吸除或擦拭清除。當然，在這一段期間，盡量避免過敏兒在家中，待處理乾淨後，再讓寶寶回家較安全。
4、心理因素
規律的飲食、加上避免攝取易導致過敏及刺激性的食物，每天要有充足的睡眠、減輕生活上的壓力，以及保持愉快的心情，是保養皮膚的不二法門。千萬不要因為天氣熱、皮膚癢而煩燥不安，甚至影響睡眠及正常生活，那就落入惡性循環之中了。雖然有時費了一番手腳來照顧，病情還是不定時的惡化，給予患者與家屬很大的挫折感，所以心理上的調適是很重要的，必須將治療融入全家的生活中，成功的機率才會提高。
5、其他注意事項
避免溫差過大，異位性皮膚炎的小孩對冷、熱或周圍氣溫的改變很敏感，穿太多衣物或激烈運動或直接暴露於寒冷、乾燥的情形下會使病情惡化；減少出入公共場所及空氣污染區，避免二手煙。食物控制方面，一般異位性皮膚炎的小孩在治療得當下，常可得到非常好的改善，不須限制飲食，平時建議以「簡單、天然、單純」為主，只有在非常嚴重，一般治療無法控制病情，或病人皮疹的發作與食物有非常明顯的關聯，才須要飲食控制(註4)。家族過敏體質的幼兒，前六個月餵母乳（尤其是母親採取低過敏飲食）除了可增加幼兒的抵抗力，也具減敏效果。如果無法餵母乳的話，可選擇市面上有品牌適合寶寶的水解奶粉。