異位性皮膚炎

2007-04-24

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全台目前有越來越多寶寶有異位性體質，過敏的反應會因為接觸部位不同、體內免疫系統對過敏原的敏感度與過敏原量的多寡及種類等，影響身體表現出來的各種症狀，過敏無法治癒，預防是最有效的治療方法，如何讓寶寶避免接觸過敏原，是預防過敏疾病的首要工作。

目前國內過敏兒呈倍數成長，根據一項最新的研究指出，台灣每2∼3位兒童中，就有1位患有過敏性疾病，每10位就有1位患有氣喘，名列亞洲第一。臨床醫師甚至發現，若父母兩人皆有過敏體質，則寶寶受遺傳的比例高達8成，過敏兒體質數據與日俱增，究竟過敏是如何形成？

一般過敏體質寶寶可分為遺傳性過敏及誘發性過敏。遺傳性過敏主要是一種與多重基因遺傳有關的慢性過敏發炎反應，與氣喘體質的形成密切相關，此炎症反應易受到各種誘發因素的刺激而導致過敏症狀發作，且發作的部位與父母遺傳到孩子各器官異常有關。常見的遺傳過敏疾病如下：氣喘、過敏性鼻結膜炎、過敏性腸胃炎、異位性皮膚炎等。

誘發性過敏體質發作的主要原因有二：
（1） 直接誘發因，包括：呼吸道病毒感染、過敏原（如：家中塵蹣、蟑螂、狗、貓、鳥類等寵物、黴菌、花粉）以及化學刺激物。
（2） 持續劇烈運動、因天氣溼、溫度的激烈變化和情緒不穩定等因素造成，這種慢性過敏發炎反應經醫師適當的處置改善後，可獲得控制。
了解過敏體質的成因後，以下將為您介紹常見的5大過敏疾病，讓您更加深入了解寶寶過敏疾病的形成及治療方式。

PARTⅠ：5大過敏疾病停看聽
皮膚型過敏疾病
異位性皮膚炎
好發年齡：出生2個月∼2歲。有些寶寶在6歲左右會痊癒，有些則會持續一生。
形成原因：目前原因不明，醫學上認為遺傳為可能性原因，後天因素則與環境及食物有關，嬰幼兒異位性皮膚炎則以遺傳因素為主。
誘發因素：食物、環境中過敏原、細菌、黴菌、冷熱溫度、情緒和壓力等，都有可能引起異位性皮膚炎。
特徵：
1. 常見於臉頰、脖子、耳後、頭皮及手肘後膝窩有小小的紅疹，有時會突起形成丘疹，若情況嚴重則易演變成濕疹，形成血液感染，情形輕微者可慢慢痊癒；嚴重者則會不斷持續。
2. 皮膚搔癢。
3. 慢性及反覆發作。
4. 有過敏性體質。
治療：
財團法人尹書田紀念醫院小兒科醫師潘俊伸表示，情況輕微的寶寶，可擦外用類固醇藥膏約3∼5天，然而不建議長期使用；全身性情況較嚴重者，則搭配口服抗組織氨，可避免寶寶搔抓動作造成感染；非常嚴重者則使用口服類固醇藥膏，但是不可使用於嬰幼兒。若患嬰合併細菌感染時，應搭配口服或局部外用抗生素藥膏。除以上治療，須長期與醫師配合照護，包括控制居家環境等可引起過敏原因素。
居家照護重點：
1. 保持患部通風乾燥，夏天流汗時，手肘及膝窩等易生汗處流汗時，應盡快擦乾。
2. 選擇醫師推薦具有濕潤功能的保養品，清潔皮膚後擦拭患部，勤做保溼，減輕疾病發作的程度及頻率，也可幫助減少用藥量。（常見保溼的成份包括：雪亞脂、尿素及凡士林）
醫師診療室：
台大醫院皮膚科主治醫師戴仰霞提出，治療異位性皮膚炎有四部曲：
1. 每天洗澡後擦1次保溼品
2. 每天擦2次藥膏（早晚各1次）
3. 至少每3個月看一次醫生
4. 拒絕4種壞朋友：（1）油炸或會過敏的食物、（2）有毛的動物、衣物及玩具（3）滿身大汗（4）有害的保養品（如綿羊油、成人使用含香料的保養品）。
提醒您：異位性皮膚炎有黃金治療期，需把握青春期前（約8歲即可能進入青春期）積極治療，若未積極治療，約40∼60％的人會在成年後復發，且病症容易轉為中重度，使治療越加困難，侵犯皮膚的面積增加，全身形成紅皮症或佈滿乾燥皮屑。

蕁麻疹（幼兒性濕疹）
好發年齡：1∼3歲左右食用副食品的寶寶。
形成原因：皮膚內血管擴張導致血管通透性增加，造成皮膚紅腫，有急性與慢性蕁麻疹，以急性居多。主要是吸到、碰到或吃到過敏原。
誘發因素：
潘俊伸指出，常見原因是食物、藥物、細菌或病毒感染，目前以藥物過敏比例較多。可能第一次食用時沒有特異反應，但2、3次後即產生過敏反應。常見過敏食物是蛋奶類或含蛋奶類食物、海鮮、豆類、核果類、茶、咖啡、巧克力、草莓、芒果等，其他如花粉、灰塵、黴菌等過敏原也會引起蕁麻疹。有些寶寶體質甚至連感冒時也會出現蕁麻疹情況。約有一半的的蕁麻疹患者，是找不出其誘發因子的。如何找出引起蕁麻疹的原因？在食物方面，現在可藉由抽血來檢驗患兒是否對某些食物過敏；另外，也可自行觀察寶寶所食用的食物或藥物，與蕁麻疹出現的時間有無關聯來判定，再儘量避免這些致病因素。至於其他的因素，可能需尋求專業的醫療評估。
特徵：剛開始全身皮膚出現形狀不規則、大小不一、非常癢的塊狀浮腫。每個區域的浮腫可能只出現幾小時就消失，但是其他區域又不停地有新的浮腫出現。這種疹子如果出現在眼睛周圍或嘴唇時，常常會造成很厲害的浮腫。
治療： 以口服抗組織胺為主。大多數急性蕁麻疹患者約服用藥物1∼2週後即可痊癒；如果超過6週以上仍未痊癒，一般稱為慢性蕁麻疹。
居家照護重點：
1. 避免讓寶寶吃辛辣刺激或不新鮮的食物。
2. 避免搔抓患部。
3. 不要讓孩子洗溫度很高的熱水澡。
4. 避免孩子從事激烈運動，導致血管擴張。
5. 冷天時避免吹電暖氣，導致皮膚乾癢、不適應。
醫師診療室：
只要患者能配合醫囑規則服藥，多數患者會在1∼4週內恢復。若蕁麻疹情形時常反覆發生，最好還是積極找出可能的過敏原或致病因子，並加以避免。慢性蕁麻疹在處理上較為棘手，病因也較複雜，病程可能長達1∼2年，治療的原則也是以口服抗組織胺為主，有些醫師會加上隔日使用口服類固醇；不過，對於慢性蕁麻疹之患者，建議還是尋求過敏免疫專科醫師的協助。