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 新手爸媽育兒100問--健康篇(1)2007-04-24 Page:1/1

51. 請問黃疸多久才會退?(林毓志醫師回答)
所謂新生兒的生理性黃疸通常是指(1)黃疸在第二天才出現(2)總膽紅素上升的速率一天不超過5mg/dl(3)總膽紅素值在足月兒不超過12.9mg/dl或在早產兒不超過15 mg/dl(4)直接型膽紅素不超過1.5到2 mg/dl(5)臨床上的黃疸在足月兒不超過一個星期或在早產兒不超過二個星期。所有不符合生理性黃疸的都算是病理性黃疸。當我們一旦懷疑是病理性黃疸時,就必須積極的找尋病因並積極的去治療。

52. 寶寶常常會嗯嗯叫,臉紅的跟關公一樣,請問這樣正常嗎?(林旻憲醫師回答)
寶寶在情緒高張或是嚎啕大哭時,通過臉部的血液流量會比較充沛,加上嬰幼兒期時的皮膚較細薄,所以臉部容易紅通通的像顆紅蘋果。這是正常的生理反應,臉紅的情形會自然消退,父母親不必太過擔心。倘若僅是臉部局部泛紅(眉間、後頸、鼻翼等),或是臉紅持久不退,或是皮膚出現隆起的紅色斑塊,或是出現高燒不退等情形,這時候建議帶您的寶寶前往皮膚科或是小兒科就醫,讓專業醫師為您的寶寶做進一步的檢查。

53. 治療寶寶皮膚癢的酵素粉是否可以四季使用?(林旻憲醫師回答)
治療貴在對症下藥,所以當寶寶有皮膚癢的困擾時,首先應找出造成皮膚癢的原因,常見原因包括有:異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎、痱子、毛囊發炎、昆蟲咬傷、疥蟲寄生、藥物過敏、蕁麻疹等等。不同的疾病有不同的治療方式,所以不建議在病因未明的情況下逕自使用任何口服或外用製劑,其中也包括酵素粉。此外,當你準備在寶寶的皮膚上使用任何外用製劑前,必須考慮的因素包括:寶寶本身的膚質、病灶的本質與位置、外用製劑的成份是否會刺激皮膚或是造成過敏、使用的頻率和天數等等。所以當您的寶寶有皮膚癢的問題時,請先找皮膚科醫師為寶寶的皮膚做專業的評估,他可以給您最好的建議。

54. 我家小朋友很會流汗,喝完奶、睡覺時都拚命流個不停,有時簡直像剛洗完澡似的,請問這樣正常嗎?(許釗凱醫師回答)
小寶寶的體溫調節功能和成人有些許不同,對於冷熱的環境會比較敏感,所以較成人容易流汗。只要保持通風並注意沒有脫水的現象,小朋友對於冷熱調節的適應能力會隨著長大而改變,家長只需持續注意不用太擔心。

55. 每年天氣轉涼,寶寶手腳皮膚就會出現許多粗粗的小顆粒,而且會癢。就算用乳液以及不含皂的沐浴乳也沒有太多改善。請問還有什麼方法可以治療嗎?(許釗凱醫師回答)
冬天由於天氣乾燥皮膚常常會因為保濕性不夠而產生癢或甚至是皮膚炎的現象,可以在寶寶剛洗完澡之後使用保濕性較強的凡士林或乳液塗抹。此外,須注意是否注意小朋友是否有異位性皮膚炎的可能性,可以帶小朋友請教皮膚科醫師。

56. 寶寶前胸後背長滿疹子怎麼辦?(許劭民醫師回答)
寶寶常患的疹子有許多種,其中可發在軀幹的包括痱子、蕁痲疹、濕疹、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、病毒疹、藥物疹、疥瘡…等,種類繁多。其中痱子可經由保持寶寶身體的涼爽通風以及痱子粉、痱子膏的使用而獲得改善;其他則鑑別上較困難,應帶寶寶至皮膚科,經由專科醫師的診斷以獲得最正確的治療,最好不要自行購買成藥使用,因為寶寶皮膚脆弱,不當的用藥會使病灶惡化或使診斷更加困難。

57. 寶寶皮膚癢怎麼辦?(許劭民醫師回答)
寶寶常見的皮膚癢原因包括乾燥及其他皮膚疾病。乾燥性皮膚炎一般使用溫和的沐浴乳、減少沐浴次數及使用保濕乳液即可獲得改善,不應使用消毒殺菌配方沐浴乳,因其可能使乾癢情形更嚴重。其他皮膚疾病則應至皮膚科就診,以獲得正確診斷。

58. 九個月大的寶寶天氣乾冷時嘴唇會脫皮甚至裂開出血,幫她擦護膚膏之類的東西怕他會舔,該怎麼辦?(楊朝鈞醫師回答)
可以擦護脣膏,或是以凡士林塗抹,都可以改善乾裂脫皮,又比較不用擔心寶寶去舔而食入。

59. 寶寶得了脂漏性皮膚炎,該怎麼照顧呢?(楊朝鈞醫師回答)
治療以局部低強度類固醇或抗黴菌藥膏或藥水塗抹,較厚的頭皮病灶可以加上焦油洗髮精或保濕劑使其軟化。這些藥物需經醫師診斷後使用。嬰兒的脂漏性皮膚炎預後良好,通常在出生後數週內產生,大部分在發生3-4週內會自然消退,六個月大之後就很少會發生。

60. 對付寶寶紅屁股有何妙方?(賴豐傑醫師回答)
尿布疹的原因主要包括:
A. 尿便刺激:尿液及糞便中的阿摩尼亞刺激皮膚
B. 皮膚念珠菌感染
C. 對紙尿布上的化學物質過敏,如殺菌劑
D. 因痱子引起的皮膚炎
預防尿布疹的方法
A. 保持臀部的乾爽,可使寶寶在溫湲的房間內,只穿內衣,俯臥,使臀部暴露於空氣中,每日二、三次,每次20~30分鐘。
B. 每天洗澡,洗澡後,須將肥皂沖洗乾淨,洗澡後勿使用痱子粉,擦醫生指示的藥膏。
C. 勤換尿布,儘量等屁屁完全乾燥(可用吹風機吹乾)後,擦上凡士林、氧化鋅藥膏或其他的潤膚乳液,以隔絕下一波的外來刺激,再包上尿片。
D. 選用適當的濕巾:最好用紗布浴巾沾清水。若不得已採用市售濕紙巾,則以質地柔軟,不含香精、酒精或其他揮發劑者為宜(揮發劑易傷害角質層)。
E. 儘量少讓小孩長時間使用學步車、騎木馬或三輪車等,因為這樣容易加重尿布與皮膚之間的摩擦。
F. 若是自行照顧尿布疹三天仍未見改善時,就應帶給皮膚科醫師診治。

61. 痱子粉或滑石粉對嬰兒不好嗎?(賴豐傑醫師回答)
痱子粉因為顆粒細小可能被寶寶吸入肺部造成傷害,所以一般均建議
減少痱子粉的使用。此外,痱子粉在接觸尿液而潮濕之後,可能會變成小塊狀,反而增加局部的摩擦而有負面的影響。
至於爽身粉等香粉,若不慎讓嬰兒吸入呼吸道後,容易誘發過敏、窒息等,從而導致嬰兒死亡。據報導,已有8例嬰兒因吸入滑石粉而死亡。有一母親在為其12周齡的嬰兒換尿布時,不慎將少量爽身粉灑在了嬰兒臉上,母親當時很快地擦淨了嬰兒臉上的爽身粉,但由於嬰兒吸入了爽身粉的粉塵,結果很快地發生了呼吸困難,致使嬰兒窒息而死亡。

發育
62.寶寶快滿三個月了,頭已經睡的有點扁扁的。請問寶寶的頭幾個月會定型呢?現在補救有沒有希望?(Q62~64由方麗蓉醫師回答)
寶寶的頭型到兩歲以前,由於骨縫還沒完全密合,骨頭很軟,因此都有機會改變頭型。媽媽可以時常調整寶寶的睡姿,不要每天都睡同一側就可以了。但仍然不建議讓寶寶趴著睡。有許多研究均顯示,趴睡會提高嬰兒瘁死的機率。
但如果寶寶的頭都一直偏向某一邊,就算不睡覺的時候也習慣歪向某一側,則需要注意寶寶是否有斜頸。斜頸是寶寶脖子有塊肌肉纖維化,因此導致脖子歪向一旁,只要及早發現,經過適當的肌肉運動、治療,都可以恢復正常。

63.寶寶常常發高燒會不會影響智力發展?
發燒本身不會影響智力發展,會影響的都是疾病本身,例如腦膜炎。不過,若寶寶發燒到40度以上,則需要注意是否會影響身體其他器官。基本上,寶寶發燒時,家長可採取一些措施控制體溫,諸如38度時睡冰枕,39度就可以讓寶寶洗溫水早降低溫度,以免寶寶體溫過高,出現熱筋臠等症狀。

64.寶寶的坐姿要不要特別糾正,讓她隨便坐會不會影響骨骼發育呢?
這得視寶寶骨骼的發展狀況來決定。基本上,就算是六月個的寶寶,也祇能勉強坐起來,還沒辦法坐的很穩,此時就要糾正寶寶的坐姿,言之過早。若要調整坐姿,應該等寶寶一歲之後比較適合。盡量別讓寶寶跪坐,容易得到O型腿。
此外,10個月以內的寶寶,也不應該讓他坐學步車。先讓寶寶在地上爬,整個手腳協調的發展比較好,也能刺激腦部發育。學步車只有腳的運動,刺激不足,寶寶做學步車行走時,也經常有意外狀況發生,很危險。

65.胎兒聽的到音樂嗎?(鄭志堅醫師回答)
胎兒的聽覺比視覺發展更早,大約在懷孕中期以後聽覺就十分敏銳了,因此當然聽的到音樂,這也是胎教音樂的由來。但胎教音樂的效果還沒有定論,個人認為,胎教音樂對孕婦本身的放鬆效果更顯著。胎兒雖然聽的到聲音,但還無法聽的懂語言,對聲音的辨別能力主要在音頻高低及音量大小上。

66.寶寶多大時,才會分辨你在講什麼呢?(何雲鳳理事長回答)
基本上,寶寶還在胎兒時期就已經大致習慣媽媽的話語。因此,寶寶一出生之後,當然知道你在說什麼;只是因為他們的表達能力還不好,沒辦法反應,所以看起來一副聽不懂的樣子。
既然寶寶聽的懂你的話,那麼,照顧者應該利用這個機會,隨時用簡單的語言和寶寶溝通,例如你現在在做什麼,如果要離開的話,會多久回來等等,讓寶寶多了解外在環境,可以增加他的安全感,情緒也會比較穩定。但照顧者不能說話不算話,否則會破壞寶寶對照顧者的信賴,讓他情緒更浮躁。

67.生產後,何時可以把嬰兒抱回家?需要等臍帶脫落才抱回家嗎?(鄭志堅醫師回答)
如果寶寶健康的話,自然產後第三天、剖腹產後第五天就可以把嬰兒抱回家了,不需要等臍帶脫落。臍帶大約在寶寶出生後7至10天脫落,醫療院所的產房及嬰兒室都有有護理人員教導產婦如何在家照顧、清潔寶寶的臍帶,不必擔心。

意外事故&特殊疾病

68.寶寶沒有拉肚子、沒有吐,沒流鼻涕,卻發燒到38.5度,請問可能是什麼原因?(方麗蓉醫師回答)
發燒一定有原因,因此寶寶發燒,最重要的是得找出原因才能對症下藥。一般來說,寶寶發燒大多是呼吸道、腸胃道及泌尿道感染所引起,其中以泌尿道感染最難發現,因為寶寶不會喊痛,只有驗尿才可能察覺。
此外,由於寶寶體溫平衡還不太好,有時衣服穿太多,也會導致體溫升高。

69.嬰兒也會出現憂鬱症嗎?(何雲鳳理事長回答)
有些寶寶確實會出現情緒發展不穩定的情況,例如吃不好、睡不好、不明原因的哭鬧,或者怎逗他都不開心、情緒經常處於緊繃的狀況等等,但這些不一定是憂鬱症,有可能只是因為寶寶極度沒有安全感。這種情形通常都是家庭環境所導致。例如父母吵架,媽媽心情不佳時抱著寶寶哭等等…,寶寶會感受到周遭氣氛,情緒會隨著起伏,進而把心情反映在行為上。

70.剛滿月的寶寶摔到了會有什麼後遺症?(Q70~75由方麗蓉醫師回答)
寶寶摔到後,最重要的是觀察寶寶撞到哪裡,他的活動力、意識狀態如何?寶寶是不是本來很活潑,摔到後變得很愛睡覺?是否會持續嘔吐?四肢運動狀況有無異常等等?這些情況要持續觀察幾個月,如果寶寶表現的和之前不太一樣,最好送到醫院檢查。

71.讓寶寶吃維他命會造成他身體上的負擔嗎?
寶寶6個月以前的營養光靠母乳就可完全補充,甚至連水都不用喝。6個月以後就需要添加副食品,諸如果汁、果泥、菜泥、肉泥或是稀飯等等。因此,生活中就可攝取的維他命,其實沒必要讓寶寶吃,除非是有特別需要的早產兒。水溶性維他命攝取太多可由身體自然排泄,但脂溶性維他命吃太多的話,就會積在體內產生中毒現象。

72.我的寶寶是早產兒,出生10個月以來,鼻水間斷從沒超過一個禮拜。請問她為什麼會一直流鼻水呢?
一般來說,感冒的週期大約為一個禮拜。因此,像這位寶寶出生10月以來鼻水從沒間斷,就需要帶到醫院檢查,可能是鼻腔異常或腦脊髓液漏出等其他特殊疾病。

73.如果媽媽有b肝,嬰兒出生時 是不是要注射免疫球蛋白?請問一下一劑價格為何?需要注射幾劑?以後還需要注射什麼呢?
根據衛生署規定,孕婦若為高傳染性帶原者(e抗原陽性或表面抗原效價≧2560),嬰兒於出生24小時內需注射一劑B型肝炎免疫球蛋白。接下來三至五天打第一劑B型肝炎疫苗,第一個月打第二劑,第六個月打第三劑。如此一來,寶寶得到B型肝炎的機率可降至一成以下。

但孕婦若屬於HBS的表面抗原,衛生署就沒有強制規定,孕婦可自費要求醫生注射。

74.寶寶為什麼一直掉頭髮?
寶寶的新陳代謝比較快,頭髮就算掉的比較多,也會很快長回來,不用擔心。

75.寶寶直視正前方時,好像有點鬥雞眼,為什麼會這樣呢?
許多寶寶由於鼻樑寬,內胔贅皮皺壁比較厚,因此看起來有鬥雞眼的錯覺,但實際上並沒有問題。俗稱的鬥雞眼就是是斜視,照顧者若懷疑寶寶有斜視,可以叫寶寶直視前方,同時將寶寶的一隻眼遮起來。此時,若寶寶另一邊的眼球不能自然直視前方,而有左右轉動的情況,就有可能是斜視,需要及早治療,否則寶寶只依賴一隻眼睛看東西,久了容易變成弱視。但上述的方法僅供照顧者初步測試,若要獲得準確的檢驗結果,仍然以到醫院檢查為宜。

76.懷孕期間過敏會生下過敏體質的嬰兒嗎?如何預防胎兒有過敏體質呢?
(Q76~83由鄭志堅醫師回答)
並沒有研究證實孕婦過敏就會生下過敏體質的嬰兒。但孕婦確實可以在飲食上多加注意,減少攝食容易引起過敏的食物,例如甲殼類的海鮮,或是沒有經過處理的食物,例如生鮮類。不要偏食,一直吃同一類的食物,降低身體對某一類食物的敏感程度,可以降低寶寶過敏的機率。

77.我的寶寶每天打嗝 2-4次,每次持續二至三分鐘,請問一下這樣正常嗎?
嬰幼兒打嗝是正常的。懷孕中後期,當胎兒腸胃系統漸趨成熟的時候,在母親子宮內發育的時候就會打嗝了。

78.寶寶吃到媽媽臉上的化妝品會不會生病?
胎兒有自己的抵抗力,尤其餵母乳的小孩,免疫系統很好,6個月以後,不管有沒有補餵母乳,胎兒自己的免疫系統也在成熟當中,因此不小心舔到並沒有關係。但媽媽抱嬰兒時,仍應盡量避免化妝為宜。

79.寶寶腸絞痛時,該怎麼做才能讓她舒服一點呢?
真正的腸絞痛,觸壓腹部會有異常反應,例如腹脹,肚子比平常鼓,或者碰到肚子就會哭的更大聲,這時可能會懷疑是腸胃的問題,就醫是最好。因為腸絞痛有時是因為腸套截、急性腸胃炎或急性腸炎所引起,這些問題都應該由新生兒科醫生馬上處理,如果只是腸胃不舒服,先不要逼她吃東西,讓嬰兒平躺保持舒服的姿勢,同時也要確定他沒有其他不舒服的原因,例如發燒咳嗽。如果寶寶沒有辦法平靜下來就盡快送醫。


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