0至1歲BABY健全發展指標-0至1個月的新生兒

2007-04-24

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在生命開始的頭2週至4週內，嬰兒處於新生兒階段，這段期間由原先在子宮中依賴母體生存的胎兒，變成一個獨立生存個體的過渡階段。一般嬰兒出生時，皮膚很薄，呈現一種粉紅色的外貌。所有新生兒的皮膚表面都有一層胎脂，這是為了保護身體避免感染，在出生後的幾天之內，皮膚自然會變得較為乾燥。 視覺： 新生兒的眼睛較成年人小，視網模結構不完整，視神經也尚未發展完成，從出生起，嬰兒便會對燈光眨眼，視線也會隨著燈光的移動而移動或追著移動的目標。出生嬰兒視力可及的範圍，大約為嬰兒在吃奶時與母親面孔之間的距離而已，視界相當狹窄，一直要到6個月至週歲間，才會發展出相當於成人的視力程度。 聽覺： 在胎兒時期，聽覺便開始作用，在母體內的胎兒已經發展出如成人大小的內耳及中耳；在出生後幾小時內，新生兒期其實已經可以區別某些聲音。 長庚兒童醫院新生兒科主治醫師朱世明表示，新生兒在出生後30天內的生長期間，因為剛剛脫離母體，原來身上的功能是由母體的胎盤來維繫，臍帶剪斷之後，由自己的身體接手。嬰兒出生後的頭幾週、幾天，甚至幾分鐘對未來的發展影響相當大，不過，因為嬰兒還不會以語言表達，這時要看新生兒發展的健全與否，全由身體反應來判定，其中以神經反應及呼吸狀況最為重要，例如頭部輕輕轉動的範圍有沒有受到影響、視軸是否能平視等等，都是父母應該要觀察的重點。 一、呼吸狀況 1、頻率較快、起伏較大 剛出生的嬰兒呼吸的頻率較快、胸部起伏也比較大，平均大約一分鐘呼吸20至40次。朱世明醫師指出，因為新生兒的肺活量還沒變大，呼吸的頻率高是為了要增加換氣量；這時應注意新生兒的呼吸狀況正不正常是相當重要的，以避免嬰兒發生呼吸窘迫的狀況。 朱醫師解釋，呼吸窘迫通常是由感染問題或是氣管肺部組織受到壓迫所引起，因為呼吸氣道受到阻塞、壓迫，所以才會增加肺部的異常做工；另外，也要一併查看其他合併的身體反應，包括嘴巴是否張開、鼻翼有沒有擅動等等。 2、肋骨下凹 新生兒的呼吸屬於腹式呼吸，呼吸時，小肚肚會鼓起上升，肋骨的部分會往外、往上伸展。 二、臉部特徵 這個時期要觀察嬰兒的臉部特徵是否有不對稱的情況。朱世明醫師表示，新生兒的眼睛閉合必須呈現一致的狀態，不會一隻眼睛閉合、一隻眼睛張開；哭的時候，要觀察嬰兒額頭兩邊的皺紋反應是否一樣、嘴角會不會歪歪斜斜的、頭部的轉動是否感覺受到侷限等等指標。 朱醫師指出，如果新生兒面部的表情左右兩邊不對稱，例如眼睛閉合不一致、抬頭紋不對稱時，可能有罹患「先天性面部神經缺損」的疑慮；而頭部轉動感覺受到侷限，也可能有罹患「先天性斜頸症」的疑慮，這是因為控制頭部的肌肉纖維化過強所導致，使頭只能轉另向一邊。 朱醫師解釋，產生「先天性斜頸症」的原因大多為胎兒在媽媽子宮內的某一種姿勢維持過久，姿勢不良所造成肌肉攣縮；例如因為子宮內羊水過少導致胎兒在子宮內的活動空間受到一些約束，胎位不正所造成。這部分的問題如果能夠愈早發現，醫療診斷愈早介入，治癒的機會愈大。 三、上臂 初生嬰兒的身體有許多的反射動作，當嬰兒聽到響聲時，雙手會張開，稱為「驚嚇反射」。父母也可以多觀察寶寶雙手的反射狀況，另外如果以手觸碰寶寶的手，寶寶的整個手掌會握住爸爸媽媽的手。倘若寶寶沒有上述的反應，可能有「上臂神經叢缺損」的疑慮。 四、下肢 1、皮膚紋路最好左右兩腿對稱 如果寶寶左右大腿的皺紋出現不對稱現象，可能有罹患「先天性髖關節發育不良症」的疑慮。朱醫師解釋，髖關節就是大腿骨與骨盆相連之構造，髖關節正常的發育對於維持下肢穩固及步行是相當重要。 2、二腿伸展度一致 如果髖關節的位置長歪了或增生不好，就會影響大腿的長度，出現長短腳、跛形腿。爸爸媽媽可以在為寶寶換尿布時觀察寶寶的腿部發展是否健全。 五、腳底
輕搔寶寶的腳底，寶寶的腳指頭會向內彎曲，這個反射動作稱為「含羞草反射」。如果一邊有反應，另一邊沒有反應，父母應該及早請小兒科醫師診療。 嬰兒的狀態 狀態 眼睛 呼吸 動作 反應
規律的睡眠 閉 規律 無，除了突然一般的驚嚇 不會因為輕微的刺激所驚醒
不規律的睡眠 閉 不規律 肌肉抽動，但沒有重大的移動 聲音和亮光會引起睡眠中的微笑或皺眉
假寐 或開或閉 不規律 有些活動 對刺激報以微笑、驚嚇、吸吮或伸直反應
安靜地醒著 開 安靜、四周看時可能轉移頭部、臂、身軀 一種有趣的環境（人或物）可能引起或維持此至狀態
醒著活動並哭叫 開 活動頻繁 外在的刺激（如餓、冷、痛、被拘束、被放下）或使其更活動，可能開始是低低的鳴咽和輕微的動作，轉變為有節奏的哭叫和蹬踢，或作不協調的踢打和痙症式的尖叫