0至1歲BABY健全發展指標第二集-1至3個月

2007-04-24

Page:1/1

朱醫師強調，父母在照顧這個時期的嬰兒上，必須注意什麼時期會出現什麼狀況，才知道什麼是不正常的狀況，例如神經發展是否對稱？神經肌肉的協調度好不好？肌張力是否微弱？

一、頭頸部的發展：
6個月大之前的嬰兒對於頭部控制能力會漸進的加強。
●1個月：父母若以雙手拉起仰臥的寶寶，剛滿月的寶寶脖子還是軟的，頭會往後倒。
●2個月：2個月大的寶寶軀幹變得較大，如果拉起他，他的胸部也會跟著身體起來。
●3個月：若以手拉起3個月大的嬰兒時，嬰兒的頭會隨之伸展，但是頭還沒有完全直立起來，無法隨著身體起來而跟上來。
●4個月：到了4個月大時，寶寶的脖子會與身體保持平行的狀態，一起隨身體起來，軀幹也會跟著上來。
●5至6個月：5至6個月的寶寶的頸部已經可以完全直立。

二、微笑：
滿月大的嬰兒常常會在睡覺的時候露出短暫的微笑，這時爸媽可能以為寶寶在甜美的夢鄉中，但是，朱世明醫師表示，這時期寶寶的笑是不自主的，且沒有意義與內涵。寶寶熟睡時，偶爾會出現幾次稍縱即逝、類似微笑的表情，這並非因為美夢所產生的現象，而是一種面部肌肉反射的結果。不過，2個月大左右的寶寶開始發展出社會性微笑(social smile)，會對著人微笑，就像在與你說聲「嗨！」一樣。在與人互動的時候，寶寶也會發出咕嚕、咕嚕的聲音。

三、視力：
2個月大左右的寶寶看得見近距離約30公分、大約90度範圍的人及物。朱醫師指出，2至3個月大的寶寶對於色澤較明顯的顏色，如對比色的反應比較明顯，一直要到4至5個月左右，寶寶的焦距才會對得準。過去也有研究指出，4個月大的嬰兒已經能區別紅、綠、藍、黃等顏色，而且他們似乎較喜歡紅色。

四、聽力：
2至3個月大的寶寶會開始追著聲音的方向，爸爸媽媽的聲音可以吸引他們，他們的頭也會轉向聲音的來源。

朱世明醫師說，如果寶寶的肌張力過強或過低都會產生問題。張力過強，會產生身體僵硬的情況，常會產生肚子挺起、手腳僵硬的現象；張力過低，身體會產生軟趴趴的情況，父母在與寶寶肌膚接觸時，都要提高警覺性。

●頭圍：新生兒的頭圍約略為30-34公分，每個月大約成長2公分，到4個月大之後，大約已經較出生時成長了8-10公分。如果一個月增加5公分或以上，成長速度太快，父母千萬不要以為小孩子的頭愈大愈健康，反而要請醫師診療。

●體重：一般初生嬰兒的體重範圍大約在2500至4000公克之間，到了4個月時，體重大約增加了一倍，約為6000公克，才是屬於正常的範圍。如果太重，可能是因為新陳代謝出現失調，造成體重過重，成長速度過快。

●身高：一般初生嬰兒在4個月以前，每個月大約長高2至4公分，如果身高長得太高或太慢，都不是好現象。

除了上述這些注意事項之外，朱世明醫師認為，父母還要特別注意寶寶的生殖器與胸部的發展。

●生殖器：爸媽可以看看女寶寶的生殖器是否出現雄性化的現象。如果寶寶體內的雄性荷爾蒙較多，女性生殖器的陰蒂就會出現過大現象，長得有一點像男性的生殖器特徵，這顯示嬰兒本身製造荷爾蒙的機制出了問題，若是早期發現，可以早期調整。

●胸部：如果嬰兒胸部不正常的擴大起來或乳房有腫脹的現象，屬於胸部提早發展，都可能是生長激素較多、性早熟所致。有一些骨年齡提早發展的嬰兒，可能生長得很快，但是有可能自7、8歲開始就停滯發展。骨生長線提早密合，長大之後就會矮矮小小的，再也不會長高。

讓四肢自由伸展
父母的照顧通常都會將嬰兒包得緊緊的，但是朱世明醫師強調，這樣是不需要的，因為寶寶一週歲前的身體正在發展中，四肢需要成長的空間，必須讓他多伸展，以幫助神經、肌肉的成長，多讓寶寶將手、腳伸出來較好。

反射的使用
嬰兒出生後，即對外在的刺激有自動的反應。在出生後的第一個月中，他們就會使用這些反射，例如新生兒的嘴唇被觸碰時，他們便開始出現吸吮的反射。反射行為是日後智力活動的基礎，嬰兒會在想要吃奶時，就開始出現吸吮的反應，而不是當有東西被放入嘴中時。在嬰兒稍長時，更容易看出他們是主動的刺激尋求者，他們會發出聲音；如果這種聲音能帶來注意、擁抱和微笑，他們會表現得更加賣力。