0至1歲BABY健全發展指標第三集-4至12個月

2007-04-24

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4至6個月
這個階段是嬰兒發展的重要里程碑，從這個階段開始，寶寶的手臂與大腿開始長肉，讓寶寶看起來比較粗壯。朱世明醫師指出，這時候的嬰兒體重會比剛出生的時候增加一倍，身體的協調度也會變得比較好。4至6個月大的寶寶在抓握時，會由整個手掌變成手指抓握，手部的精細動作較之前的發展更加進步。

5個月大的寶寶可以由仰臥變成俯臥，6個月時，如果父母以手將寶寶拉起來，寶寶的上半身會坐直，頭部也會直立起來，不過，這時還是坐不穩，頭部會微微的前傾，必須要有人在背側扶著；如果推一下，寶寶就會倒下，不能明顯的撐住。若以手或毛巾等物體遮蓋5個月大寶寶的臉，他也會將你的手拿開，這樣的舉動稱為「覆蓋反射」。

朱醫師表示，這個階段的寶寶在發展上應該注意肌肉張力的協調度。寶寶在6個月大時，會伸手去拿手搆得到之距離內的東西，他會去拿他看得到的東西。如果將東西放在他面前，可以到達的位置，他就會嘗試去拿那個東西，

半歲的寶寶開始探索世界

6個月大的寶寶也開始學會翻身。趴著的時候，頭可以抬起來，面向前方，手肘可以撐住身體，但是整隻手還不能完全撐起來。這個階段的寶寶企圖改變自己的姿勢時，你會發現他不停地在「蠕動」。當他以腹部朝下趴臥時，會出現蠕動的動作，甚至藉由扭扭擺擺或滑動臀部的方式，在地上或床上順利的移動一段距離。

婦幼醫院兒童心智科主治醫師翁菁菁指出，這時期的寶寶開始學著探索世界，父母所扮演的角色也更加吃重，因此，寶寶在感情上會倚賴父母，也更黏人。當寶寶開始清楚誰是他生命中的重要他人之後，通常會為自己的人際關係畫一個小圈圈，除了這些人之外的其他人都會讓他產生畏懼感，此時期是克服所謂「怕生」問題的關鍵時刻，父母需要幫助寶寶適應不熟悉的環境與人。

當他開始蠕動，每前進幾步，就會刻意看看你是否仍在留意他，這樣他才會有安全感。如果他發現自己一個人獨處，會立刻以嚎啕大哭表示抗議。觀察這時期的寶寶，妳會發現他開始會以更明顯的外在行為及表情，反應他的內在情緒。父母在照顧上開始需要更多的耐心。

在照顧上要著重安全性

因為寶寶開始學會翻身，從這一個階段開始，父母除了要讓寶寶盡量的練習四肢的協調度與發展，在照顧的重點更要注意安全性，不要因為害怕寶寶受傷，而遏止他學著移動自己的位置，給寶寶多一些機會與時間，去強化成長發展的特質。

朱世明醫師認為，這個時候，要留意寶寶放置的位置不要太靠近床沿。因為寶寶開始會伸手去拿他拿得到的東西，因此，東西擺放的位置也很重要，如小電池或鈕扣、小積木等體積較小的物品，要避免放在寶寶看得到或拿得到的周圍地方，以防止寶寶放到嘴裡吞下去，發生異物吞入的情況。

7至9個月
寶寶一直要到7或8個月才會發展出「視位平衡」，自體才會開始產生平衡感。俗語說「七坐八爬」，寶寶身體的發展至此時期出現了較大的改變。7個月大的寶寶「視位平衡」漸漸發展完全，扶著東西時，自己已經可以保持平衡；坐的時候，也能夠坐得較穩，以手推他並不會讓他倒下去，他會自己用手撐著。

朱世明醫師指出，這個時期若要判斷嬰兒的神經是否有缺損現象，舌頭及咽喉部之神經功能也是一項觀察的重要指標。父母可以觀察寶寶在吃飯、吞嚥食物時的動作時，有沒有不協調。

朱醫師建議，4個月大的寶寶就可以開始餵食半流質的食物，一方面，寶寶漸漸發展長大，牛奶所含的營養素愈來愈不足，應該漸漸增加寶寶攝取食物的內涵；另一方面，可以訓練他口部之吞、吸、嚥動作的協調性發展。

提早培養寶寶吃飯的好習慣

這時也要開始注意養成寶寶吃飯的好習慣。有很多爸爸媽媽苦於小朋友不好好吃飯，紛紛求教於專業醫師。朱世明醫師認為，寶寶不會好好吃飯，通常是從小沒有培養好的吃飯習慣，許多家庭都是邊看電視、邊吃飯，環境較吵雜，並不容易「專心」吃飯，也容易產生焦慮；或者三餐之間吃了許多零食，到了吃飯的時候，卻吃不下東西。

在平時，應該減少零食的攝取，在正餐時間應該將電視及其他干擾源關閉，保持安靜的用餐環境，這樣爸媽也無須視餵孩子「吃飯」為最頭疼的事，更不用追著孩子滿屋子跑，自然能培養出寶寶坐在桌上好好吃飯的習慣。

朱醫師建議，7至9個月大的寶寶在餵食上，牛奶或母奶的份量可以維持與原來4至6月時的一樣多，此外，可漸漸再加入米粉、麥粉、蔬果泥汁、稀飯等副食品。一天大約餵4次，每隔4小時餵一次，朱醫師說，因為消化系統是可以因為受刺激而更成熟，餵食副食品可讓消化器官的成長能夠更加成熟。

學走不能過於躁進

9個月的寶寶開始學會爬，不過順序上是先倒退，之後才學會往前爬；這時寶寶的雙足會挺立，也能以雙手將身體完全撐起。6個月大的寶寶就會以手慢慢將自己的身體撐起，扶著東西時，腳也能蹬起站立，不過，朱醫師提醒爸媽們千萬不能揠苗助長，太過心急，如果這個時候就讓寶寶坐學步車學走路，會容易跳過寶寶學爬的階段，這將會造成寶寶發展上的缺陷。

朱醫師說，寶寶大約要到1歲，才開始學會走路，如果太早讓他學「走」，而跳過「爬」的階段，這樣會讓寶寶的前額葉發展得不夠完全，髖關節著力過度，長大之後，將會影響某些動作做得不夠好，或運動機能的發展上受到限制，甚至產生距離調整的問題，例如不敢爬欄杆等。

長牙要注意清潔工作

6個月以後的寶寶面臨長牙階段，牙齒通常從最下兩顆門牙開始長起，其次是上門牙及兩側犬齒。至1歲以前，寶寶應該要長牙，如果晚個1、2個月的時間還算是正常。朱世明醫師表示，有證據顯示寶寶長牙早晚的差別，其實有相當因素在於母體懷孕期間補充鈣質的多寡有關聯，當然與個體之遺傳因素有關聯。

雖然寶寶只有幾顆牙齒，但是爸爸媽媽還是得注重寶寶牙齒的清潔，朱世明醫師建議，父母可以使用工具，例如以細毛的小把指頭牙刷或棉花棒，替寶寶清潔牙齒，也可以在寶寶吃過東西之後餵他喝水，以防止奶瓶性蛀牙。

6至9個月的寶寶可以發展出更精細的抓握動作，抓得到更大範圍之內的東西，因此，父母在照顧上更需要注意孩子的安全，做好防護措施，以免發生創傷或吃入異物等情形。這時更不能將嬰兒單獨擺在房間或靠近床沿之處，應該要擺在有欄杆圍住的嬰兒床中，讓他也可以扶著欄杆學著站立。

降落傘反應
父母可以在寶寶9個月大的時候，嘗試抱住嬰兒的腹部，讓其面部朝下，慢慢的放下，看寶寶會不會雙手作狀要撐起身體的樣子，並且以手接觸地面的東西，這樣的動作稱為「降落傘反應」；一方面，看寶寶有沒有出現發展遲滯的現象，另一方面，如果四肢出現任何異常，例如太軟或僵硬，都顯示發展出現了問題，必須讓醫師及早介入診斷。

10至12個月
週歲大的寶寶已經進入週歲發展的尾聲，延續前面的發展，他已經很會扶著東西走，而其他身體部分的肌肉協調度也會發展得更好，這時是驗收寶寶發展成果的一個重要的階段。父母對餵食副食品將更有心得，寶寶的咀嚼功能發展也愈加的成熟。

朱醫師強調，在這一個階段，寶寶一定至少要學會坐、爬、翻身，但是不一定要學會走路，不過，滿週歲至少要開始扶著欄杆學著走，如果這時候的寶寶坐著還會東倒西歪，肯定是發展上出現問題，父母要提高警覺。

物體仍存的概念
9至10個月大的嬰兒開始發展物體仍存在的概念，如果看到東西被藏在布幔後面的整個經過，他們會去尋找布幔之後的東西。但是如果當著他的面將該物由一處隱藏到另一處，他們還是會到第一次藏匿的地方去尋找。一直要到1週歲以後，寶寶才會懂得追尋物體被放置的順序，往東西最後被藏起的地方尋找。

結語

對父母而言，總是希望孩子永遠不要輸在起跑點，但是，翁菁菁認為，嬰兒在抵達成長重要階段的時間點固然重要，但是，真正重要的是持續而穩定的發展。時候到了，寶寶自然會以最適合自己的方式發展各種技能，父母千萬不要過度緊張或擔心。

事實上，與其擔心，倒不如順其自然發展，為寶寶紀錄發展表，除了深入了解寶寶的發展，更參與、陪伴他的成長，才是父母親最需要扮演的角